Antecedentes: Los ratones dorsales, o lipoma episacroilíaco, representan una causa potencialmente tratable de dolor lumbar que puede ser poco reconocida en la práctica clínica. A pesar de estar bien caracterizado con base en la historia clínica y los hallazgos del examen físico, la implementación del tratamiento adecuado puede retrasarse o perderse debido a la falta de familiaridad con el diagnóstico.
Objetivos: En este reporte de caso y revisión de la literatura, describimos a una mujer de 47 años con antecedentes de dolor lumbar persistente que presentó una exacerbación del dolor consistente con un ratón de espalda. Se revisaron los antecedentes, la epidemiología, las características clínicas, el diagnóstico diferencial, los posibles mecanismos para el dolor y las opciones de tratamiento para ratones de espalda.
Diseño del estudio: Reporte de caso y revisión de literatura.
Entorno: Centro académico universitario para el manejo del dolor.
Resultados: Los estudios incluyeron un ensayo clínico aleatorizado, 4 estudios transversales, 8 informes de casos o series y otras 16 publicaciones anteriores a 1967. Limitaciones
: Un solo reporte de caso.
Conclusiones: Los nódulos firmes, gomosos y móviles que se localizan en regiones características de las regiones sacroilíaca, ilíaca superior posterior y paraespinal lumbar pueden representar tejido graso que tiene hernia a través de capas fasciales. Cuando son dolorosos, estos ratones de espalda pueden confundirse con otras causas de dolor lumbar. En particular, la presencia de sensibilidad puntual puede imitar el dolor miofascial, y los informes de dolor radicular pueden imitar el núcleo pulposo herniado. Sin embargo, los ratones traseros pueden distinguirse de otras entidades en función de los hallazgos de la historia y el examen físico, como la ausencia de déficit neurológico. En muchos informes de casos, se ha informado que el tratamiento consistente en la inyección de anestésico local en el nódulo con o sin corticosteroides, seguido de punción repetida y directa, alivia el dolor. El único ensayo clínico que comparó la inyección de anestésico local con la solución salina normal, que no incluyó la punción repetida, solo encontró un beneficio leve y transitorio en el grupo de tratamiento.