Guiar la recuperación de personas de cualquier edad con MTBI que participan en actividades competitivas o recreativas requiere un manejo cuidadoso para evitar volver a lesionarse o una recuperación prolongada. Los atletas que practican deportes de colisión requieren una gestión y evaluación especiales para garantizar una recuperación completa antes de volver a jugar.
Manejo de un atleta con una conmoción cerebral
Para muchos profesionales de la salud, la primera oportunidad de evaluar a un atleta joven con sospecha de conmoción cerebral no será al margen, sino en un consultorio o un departamento de emergencias. Este examen probablemente incluirá un examen físico, que cubra la cognición, la neurología, el equilibrio y, lo más importante, cualquier signo de deterioro de la función neurológica.
Al manejar a un atleta con conmoción cerebral, el plan de manejo de un profesional de la salud debe cubrir tanto el regreso a la escuela como el juego, y debe:
- Monitoree las actividades físicas y cognitivas
- Considere el historial de conmoción cerebral
- Individualice al atleta
Fuera del departamento de emergencias, en la mayoría de los casos, será posible monitorear al atleta donde trabaja, especialmente si el número y la gravedad de los síntomas disminuyen constantemente y desaparecen en 7 a 14 días.
Para los profesionales de la salud que trabajan en un departamento de emergencias, un atleta debe ser derivado para recibir atención de seguimiento de un profesional de la salud que pueda ayudarlo a regresar gradualmente a la escuela y a jugar cuando se recupere por completo. Un atleta no debe salir de un departamento de emergencias y regresar a la práctica o jugar el mismo día, ni debe darse una fecha de regreso a la práctica o al juego en el momento de una visita al departamento de emergencias.
Progresión de Regreso al Juego en 6 pasos
Es importante que los padres y entrenadores de un atleta estén atentos a los síntomas de conmoción cerebral después de la actividad de progresión de regreso al juego de cada día. Un atleta solo debe pasar al siguiente paso si no tiene ningún síntoma nuevo en el paso actual. Si los síntomas de un atleta reaparecen o si tiene síntomas nuevos, esto es un signo de que el atleta está presionando demasiado. El atleta debe suspender estas actividades y debe ponerse en contacto con el proveedor médico del atleta. Después de más descanso y sin síntomas de conmoción cerebral, el atleta puede comenzar en el paso anterior.
Paso 1: Volver a las actividades regulares (como la escuela)
El atleta vuelve a sus actividades regulares (como la escuela).
Paso 2: Actividad aeróbica ligera
Comience con ejercicio aeróbico ligero solo para aumentar la frecuencia cardíaca de un atleta. Esto significa de 5 a 10 minutos en bicicleta estática, caminar o trotar ligero. Nada de levantamiento de pesas en este punto.
Paso 3: Actividad moderada Continúe con actividades para aumentar la frecuencia cardíaca de un atleta con el movimiento del cuerpo o la cabeza. Esto incluye trotar moderado, correr brevemente, andar en bicicleta estacionaria de intensidad moderada, levantamiento de pesas de intensidad moderada (menos tiempo y/o menos peso de su rutina típica).
Paso 4: Actividad pesada y sin contacto Agregue actividad física pesada y sin contacto, como correr/correr, andar en bicicleta estacionaria de alta intensidad, rutina regular de levantamiento de pesas, ejercicios deportivos específicos sin contacto (en 3 planos de movimiento).
Paso 5: Práctica & contacto completo
El atleta joven puede volver a la práctica y contacto completo (si es apropiado para el deporte) en la práctica controlada.
Paso 6: Competición
El atleta joven puede volver a la competición.
Es importante controlar cuidadosamente los síntomas y la función cognitiva durante cada aumento de esfuerzo. Los atletas solo deben progresar al siguiente nivel de esfuerzo si no experimentan síntomas en el nivel actual. Si los síntomas reaparecen en cualquier paso, el atleta debe detener estas actividades, ya que esto puede ser una señal de que el atleta está presionando demasiado. Solo después de un descanso adicional, cuando el atleta no vuelva a experimentar síntomas durante un mínimo de 24 horas, debe comenzar de nuevo en el paso anterior durante el cual se experimentaron los síntomas.
El proceso de Progresión de Regreso al Juego se lleva a cabo mejor a través de un enfoque de equipo y por un profesional de la salud que conoce las habilidades físicas y la resistencia del atleta. Al medir el rendimiento del atleta en cada paso individual, un profesional de la salud podrá determinar hasta qué punto debe progresar el atleta en un día determinado. En algunos casos, el atleta puede ser capaz de trabajar a través de un paso en un solo día, mientras que en otros casos puede tomar varios días para trabajar a través de un paso individual. Puede tomar varias semanas o meses para trabajar a través de toda la progresión de 5 pasos.
Antes del comienzo de la temporada, los profesionales de la salud deben informarse sobre las leyes o políticas de los órganos de gobierno estatales, de las ligas o de los deportes en materia de conmoción.external icon Algunas políticas pueden requerir que los profesionales de la salud tomen un programa de entrenamiento o proporcionen una autorización por escrito como parte del proceso de regreso al juego para los atletas jóvenes.