Tratamiento hormonal
El crecimiento del pene antes del nacimiento y durante la infancia y la pubertad está fuertemente influenciado por la testosterona y, en menor grado, la hormona del crecimiento. Sin embargo, las hormonas endógenas posteriores tienen valor principalmente en el tratamiento de micropenos causados por deficiencias hormonales, como el hipopituitarismo o el hipogonadismo.
Independientemente de la causa del micropene, si se reconoce en la infancia, a menudo se prescribe un breve ciclo de testosterona (generalmente no más de 3 meses). Esto generalmente induce una pequeña cantidad de crecimiento, lo que confirma la probabilidad de un mayor crecimiento en la pubertad, pero rara vez alcanza el tamaño normal. No se administra testosterona adicional durante la infancia, para evitar la virilización no deseada y la maduración ósea. (También hay alguna evidencia de que la administración prematura de testosterona puede conducir a una reducción del tamaño del pene en el adulto.)
El tratamiento con testosterona se reanuda en la adolescencia solo para niños con hipogonadismo. El crecimiento del pene se completa al final de la pubertad, similar a la finalización del crecimiento en altura, y la provisión de testosterona adicional a los adultos post-puberales produce poco o ningún crecimiento adicional.
Cirugía
Debido a que el tratamiento hormonal rara vez alcanza el tamaño promedio, se han ideado y realizado varias técnicas quirúrgicas similares a la faloplastia para el agrandamiento del pene; pero generalmente no se consideran lo suficientemente exitosas como para ser ampliamente adoptadas y rara vez se realizan en la infancia.
En casos extremos de micropene, apenas hay eje, y el glande parece estar casi sobre la piel púbica. Desde la década de 1960 hasta finales de la década de 1970, era común que se recomendara la reasignación de sexo y la cirugía. Esto era especialmente probable si la evidencia sugería que la respuesta a testosterona adicional y testosterona puberal sería pobre. Con la aceptación de los padres, el niño sería reasignado y renombrado como niña, y se realizaría una cirugía para extirpar los testículos y construir una vagina artificial. Esto se basó en la idea ahora cuestionada de que la identidad de género se formó completamente a partir de la socialización, y que un hombre con un pene pequeño no puede encontrar un lugar aceptable en la sociedad.
El Hospital Johns Hopkins, el centro más conocido por este enfoque, realizó doce reasignaciones de este tipo entre 1960 y 1980, especialmente la de David Reimer (cuyo pene fue destruido por un accidente de circuncisión), supervisada por John Money. A mediados del decenio de 1990, la reasignación se ofrecía con menos frecuencia y los tres locales habían sido impugnados. Los antiguos sujetos de dicha cirugía, que expresaron su insatisfacción con el resultado de los adultos, desempeñaron un papel importante en desalentar esta práctica. La reasignación sexual rara vez se realiza hoy en día para micropenos graves (aunque a veces todavía se discute la cuestión de criar al niño como a una niña.) (Ver «Historia de la cirugía intersexual» para una discusión más completa.)