U. S. La Oficina del abogado contendió que la propiedad de LECOM Health presentó reclamaciones falsas para los servicios de Medicare y Medicaid.
Millcreek Community Hospital ha acordado pagar casi 2 2.5 millones para resolver reclamaciones que violaron la Ley federal de Reclamaciones Falsas al facturar a Medicare y Medicaid servicios de rehabilitación para pacientes hospitalizados innecesarios, dijo la Oficina del Fiscal de los Estados Unidos en Pittsburgh.
El acuerdo no surgió de una demanda, sino que fue el resultado de una investigación y negociaciones entre el gobierno federal y el Hospital Comunitario Millcreek, que es parte de LECOM Health, según la información en un comunicado que la Oficina del Fiscal de los Estados Unidos publicó el lunes.
El fiscal estadounidense Scott W. Brady dijo que el gobierno sostuvo que el Hospital Comunitario Millcreek admitió a pacientes en la unidad de rehabilitación para pacientes hospitalizados del hospital que no calificaron para dichos servicios desde el 1 de julio de 2013 hasta el 31 de diciembre de 2017, según el comunicado.Brady también dijo que el gobierno sostenía que el hospital durante ese tiempo no documentó adecuadamente que los servicios de rehabilitación para pacientes hospitalizados eran médicamente necesarios y razonables.
El costo total del acuerdo es de 2 2,451,000, dijo la Oficina del Fiscal de los Estados Unidos. Como parte del acuerdo, el Hospital Comunitario Millcreek también firmó un acuerdo que requerirá que el Departamento Federal de Salud y Servicios Humanos supervise las facturas del hospital por un período de cinco años. La Oficina del Inspector General del departamento se encargará de la supervisión.
«El fraude en el cuidado de la salud amenaza la seguridad e integridad de todo nuestro sistema de cuidado de la salud», dijo Brady en un comunicado. «Cuando los médicos y los profesionales médicos solicitan pruebas o servicios innecesarios, en efecto roban a los miembros más vulnerables de nuestra comunidad al aumentar el costo de la atención para todos.»
Las reclamaciones resueltas por el acuerdo son alegaciones, la Oficina del Fiscal de los Estados Unidos. Dijo que la investigación no implicaba una determinación de responsabilidad.
Brady estaba fuera de la oficina el lunes y no estaba disponible para hacer comentarios, dijo una portavoz de los Estados Unidos. Oficina del abogado en Pittsburgh, que incluye a Erie. Un portavoz de LECOM no pudo ser contactado de inmediato para hacer comentarios el lunes por la noche.
Si se hubiera presentado una demanda federal contra el Hospital Comunitario Millcreek, el resultado podría haber sido costoso. La Ley de Reclamaciones falsas permite al gobierno federal o a ciudadanos particulares presentar demandas civiles en nombre de los Estados Unidos alegando que empresas privadas han presentado reclamaciones fraudulentas para pagos del gobierno.
La Ley de Reclamaciones Falsas impone una multa civil de miles de dólares por cada reclamación falsa y triplica el monto de los daños del gobierno si una demanda tiene éxito o termina en un acuerdo. Y si un ciudadano demanda y la demanda es exitosa o termina en un acuerdo, el ciudadano recibe un porcentaje de las ganancias y el gobierno recibe el resto.
La Oficina del Inspector General del Departamento de Salud y Servicios Humanos investigó el caso contra el Hospital Comunitario Millcreek, y la Fiscal Adjunta de los Estados Unidos Rachael L. Mamula manejó el acuerdo, dijo el gobierno.
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