Por Kelly Bonyata, BS, IBCLC
- Gráficos de crecimiento y crecimiento del bebé amamantado
- Una nota sobre gráficos de crecimiento
- Comparaciones de gráficos de crecimiento
- Información y referencias adicionales
Gráficos de crecimiento y crecimiento del bebé amamantado
He oído hablar de muchos bebés amamantados (incluido el mío) cuyo médico en algún momento, porque el bebé no estaba aumentando de peso lo suficientemente rápido, a pesar de que el bebé estaba dentro de los parámetros para el aumento de peso de los bebés amamantados. El problema es que muchos médicos no están familiarizados con los patrones normales de aumento de peso de los bebés amamantados, y dependen demasiado de las tablas de crecimiento más antiguas que se basan en el crecimiento de los bebés alimentados artificialmente. En 2006, la Organización Mundial de la Salud publicó gráficos de crecimiento revisados que son representativos de los bebés amamantados sanos en todo el mundo. Hasta que los médicos estén familiarizados con ellos, debemos mantenernos informados para que los médicos no socaven nuestra confianza para amamantar a nuestros bebés.
Los bebés amamantados sanos tienden a crecer más rápidamente que sus compañeros alimentados con fórmula en los primeros 2-3 meses de vida y menos rápidamente de 3 a 12 meses. Todas las tablas de crecimiento disponibles antes de 2006 (que todavía utilizan muchos proveedores de atención médica en los EE.UU.) incluían datos de bebés que no fueron alimentados exclusivamente con leche materna durante los primeros 6 meses (incluye bebés alimentados con fórmula y aquellos que comenzaron con sólidos antes de los 6 meses recomendados). Debido a que muchos médicos no son conscientes de esta diferencia en el crecimiento, ven que el bebé cae en percentiles en la tabla de crecimiento y, a menudo, llegan a la conclusión errónea de que el bebé no está creciendo adecuadamente. En este punto, a menudo recomiendan que la madre (innecesariamente) se complemente con fórmula o sólidos, y a veces recomiendan que dejen de amamantar por completo. Incluso si la madre se da cuenta de que su bebé está perfectamente sano y no sigue estas recomendaciones innecesarias, termina preocupándose sin razón (¡y las madres no necesitan nada adicional de qué preocuparse!).
En febrero de 2012, la Academia Americana de Pediatría, en su declaración de política Lactancia Materna y Uso de Leche Humana, declaró que «El crecimiento de los bebés debe monitorizarse con los Estándares de Curva de Crecimiento de la Organización Mundial de la Salud (OMS) para evitar etiquetar erróneamente a los bebés como niños con bajo peso o que no prosperan.»Los Centros para el Control de Enfermedades de los Estados Unidos también recomiendan que las tablas de crecimiento de la OMS se utilicen para niños de 0 a 2 años de edad.
Incluso si un médico es informado de la diferencia en los patrones de crecimiento, es posible que no esté dispuesta a escuchar
«Cuando le dije al pediatra de mi hija que había leído que los bebés amamantados aumentan de peso más lento de lo que indican las tablas de crecimiento, y le pregunté cuáles eran sus pensamientos, dijo que no creía que fuera cierto y continuó cuestionando el peso de mi hija. Se negó a echar un vistazo al artículo de Pediatría que traje a su oficina. Me sorprendió bastante esto, ya que ella había amamantado a sus propios hijos. Terminé cambiando de médico, y mi nuevo médico no tuvo ningún problema con la tasa de aumento de peso de mi hija.»
Una nota sobre las tablas de crecimiento
Una tabla de crecimiento no es una prueba en la que se está esforzando por que su bebé llegue al percentil 100. Los gráficos de crecimiento nos muestran la distribución estadística de peso,altura, etc. en un conjunto particular de bebés o niños o adultos). Así que si un bebé está en el percentil 50 de peso sobre el CDC gráficos, significa que la mitad de los bebés sanos de la misma edad en los estados unidos son más pesados y la mitad son más ligeros; si un bebé se encuentra en el percentil 10 para la altura, entonces el 90% de los bebés de la misma edad en los EE.UU. son más altos y el 10% son más bajos. Los bebés sanos, al igual que los adultos, pueden venir en todas las formas y tamaños: un bebé en el percentil 3 puede ser tan saludable y normal como un bebé en el percentil 97. Lo que los médicos generalmente buscan en una tabla de crecimiento es que el bebé permanezca relativamente constante en su patrón de crecimiento (consulte más arriba para saber por qué esto puede no suceder con las tablas de crecimiento anteriores). Sin embargo, los gráficos de crecimiento son solo una parte del rompecabezas y deben evaluarse junto con otros factores, incluidos:
- ¿De qué tamaño son los padres del bebé? ¿Cuáles fueron sus patrones de crecimiento cuando eran bebés? ¿Qué pasa con los hermanos del bebé u otros miembros de la familia? La genética juega un papel importante en el tamaño del bebé, así que no la ignores.
- ¿El bebé está ganando constantemente, incluso si no está en una curva?
- ¿El bebé está cumpliendo con los hitos del desarrollo o cerca de su objetivo?
- ¿El bebé está alerta, feliz, activo?
- ¿El bebé muestra otros signos de ingesta adecuada de leche?
Comparaciones de Gráficos de crecimiento
Patrones de Crecimiento promedio de bebés Amamantados
Los puntos trazados en los Gráficos de Crecimiento de los CDC de 2000 representan datos preliminares de la OMS
del peso promedio para la edad de un pequeño grupo de niños y niñas que fueron amamantados durante al menos 12 meses. Observe cómo el crecimiento de los bebés amamantados sanos(trazado en rojo) parece flaquear en las tablas de crecimiento de los CDC. Estoy actualizando este gráfico para mostrar los datos de los gráficos de la OMS finalizados.
Gráficos de crecimiento de los CDC de 2000 Estados Unidos:gráficos de crecimiento en 2000, basados en datos más recientes que son «representativos de la población de los Estados Unidos, reflejando la diversidad cultural y racial de la Nación».» Según las preguntas frecuentes de la Tabla de Crecimiento de los CDC: La población de referencia de la Tabla de crecimiento de los CDC del año 2000 incluye datos para lactantes alimentados con leche artificial y lactantes, proporcionales a la distribución de lactantes alimentados con leche materna y con leche artificial en la población. Durante las últimas dos décadas, aproximadamente la mitad de todos los bebés en los Estados Unidos recibieron algo de leche materna y aproximadamente un tercio fueron amamantados durante 3 meses o más. Un Grupo de Trabajo de la Organización Mundial de la Salud está recopilando datos en siete centros de estudio internacionales para desarrollar un nuevo conjunto de tablas de crecimiento internacionales para bebés y niños en edad preescolar hasta los 5 años de edad. Estos gráficos se basarán en el crecimiento de los niños alimentados exclusiva o predominantemente con leche materna. |
Gráficos de crecimiento de 1977:Los gráficos de crecimiento de 1977 para bebés menores de 2 años se basaron en un estudio realizado en Ohio de 1929 a 1975. Los bebés en este estudio:
Como resultado, las tablas de crecimiento de 1977 no son un indicador confiable del crecimiento de los niños que:
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¿Qué tan bien estiman los Gráficos de crecimiento de los CDC de 2000 el crecimiento de los bebés amamantados?
de Onis y Onyango (2003) utilizaron mediciones de peso y longitud de una muestra de 226 bebés amamantados sanos para evaluar las nuevas Tablas de Crecimiento de 2000 de los CDC y la referencia de crecimiento del Centro Nacional de Estadísticas de Salud/Organización Mundial de la Salud (NCHS/OMS). Encontraron que había «diferencias notables en la trayectoria de crecimiento de los bebés amamantados» y concluyeron que «se requiere una referencia basada en bebés amamantados saludables para evaluar correctamente los patrones de crecimiento de los bebés que siguen las recomendaciones internacionales de alimentación.»Haga clic para ver un gráfico que ilustra esta diferencia.
Sección de Lactancia Materna de la Academia Americana de Pediatría. Lactancia materna y uso de leche materna. Pediatría. 2012 Mar;129 (3): e827-41. Epub 2012 Feb 27.
Las Normas de Crecimiento Infantil de la OMS: Ginebra, Suiza, Publicado el 27 de abril de 2006.
Gráficos de crecimiento de los CDC: Estados Unidos, Publicado el 30 de mayo de 2000.
Grupo de Trabajo de la OMS sobre Crecimiento Infantil. Evaluación del Crecimiento del lactante: resumen de los análisis realizados en preparación para el Comité de Expertos de la OMS sobre el Estado Físico: el uso y la interpretación de la antropometría. (WHO/NUT / 94.8). Ginebra: Organización Mundial de la Salud, 1994.
Información adicional sobre tablas de crecimiento
Aumento de peso promedio para Bebés Amamantados
Tablas de crecimiento Módulos de capacitación sobre pesaje y medición precisos de bebés & niños de la Oficina de Salud Maternoinfantil de los EE.UU.
Módulos de Capacitación sobre Tablas de Crecimiento de los CDC
Tablas de crecimiento de la OMS
Los Estándares de Crecimiento Infantil de la OMS: Ginebra, Suiza, Publicado el 27 de abril, 2006.
Iota Charts es un servicio gratuito basado en la web para rastrear el crecimiento de su bebé en las tablas de crecimiento de la OMS.
Gráficos de crecimiento estándar
Gráficos de Crecimiento Clínicos de los CDC. El peso para la edad y la longitud para las tablas de edad son mucho menos importantes que el peso para la longitud (velocidad de crecimiento). Si su bebé se mantiene relativamente constante en la tabla de peso por longitud, es probable que esté creciendo perfectamente bien.
Gráficos de crecimiento de KidsGrowth.com. Gráficos de crecimiento actuales de los CDC, además de gráficos para niños nacidos prematuramente y niños con Síndrome de Down, Síndrome de Turner y Parálisis Cerebral.
Tablas de crecimiento infantil de estatura, peso e índice de masa corporal de halls.md. Las tablas de crecimiento disponibles en esta página web se derivan de los datos de NHANES III (una encuesta exhaustiva de la población estadounidense durante los años 1988-1994). Estos datos se volvieron a analizar y a trazar para el halls.md gráficos de crecimiento.
Tablas de crecimiento y bebés amamantados
Patrones de crecimiento de Bebés Alimentados Exclusivamente con leche materna analiza y traza las diferencias en las tablas de crecimiento de los CDC y el crecimiento de bebés alimentados exclusivamente con leche materna (puede requerir el registro gratuito de Medscape)
Por qué los CDC recomiendan el uso de las tablas de crecimiento de la OMS en los EE. para niños de hasta 2 años
de Onis M, Garza C, Victora CG, Bhan MK, Norum KR, ed. The WHO Multicentre Growth Reference Study (MGRS): Rationale, planning, and implementation.de Onis M, Onyango AW. The Centers for Disease Control and Prevention 2000 growth charts and the growth of breastfed infants. Acta Paediatr. 2003 Apr; 92 (4): 413-9.
Conclusión: Al igual que cuando se comparó con la referencia de NCHS/OMS, hay diferencias notables en la trayectoria de crecimiento de los bebés amamantados examinados con la referencia de los CDC. Se requiere una referencia basada en lactantes sanos alimentados con leche materna para evaluar correctamente los patrones de crecimiento de los lactantes que siguen las recomendaciones internacionales de alimentación.