¿Qué es poikiloderma de Civatte?
La poikiloderma de Civatte es una afección benigna, común y crónica, que pertenece al grupo de melanodermas (trastornos de la piel pigmentada). El término «poikiloderma» se refiere a un cambio en la piel con atrofia en el que se pueden observar cambios de hipopigmentación/hiperpigmentación y dilatación de los vasos sanguíneos finos (telangiectasia) en la piel afectada.
La condición fue descrita por primera vez en 1923 por un dermatólogo francés llamado Civatte.
Poikiloderma de Civatte
¿Quién obtiene poikiloderma de Civatte?
La poikiloderma de Civatte es más común entre individuos de mediana edad y ancianos de piel clara, especialmente entre aquellos que están significativamente expuestos al sol. La frecuencia más alta se observa entre las mujeres posmenopáusicas. Se desconoce la incidencia, ya que muchos pacientes tienen una forma leve de la enfermedad y es posible que no soliciten asesoramiento médico.
¿Cuál es la causa de poikiloderma de Civatte?
Se desconoce la causa exacta. La exposición solar a largo plazo se considera un factor contribuyente principal. Otros factores son:
- Piel clara (fototipo de piel Fitzpatrick I y II)
- Componentes fotosensibilizantes de cosméticos y artículos de tocador, especialmente perfumes
- Cambios hormonales relacionados con la menopausia o niveles bajos de estrógenos
- Una predisposición genética.
¿Cuáles son las características clínicas de la poikiloderma de Civatte?
La poikiloderma de Civatte se caracteriza por manchas de color marrón rojizo confluentes con atrofia que involucran simétricamente áreas expuestas al sol, como los lados del cuello y la cara lateral de las mejillas. La poikiloderma de Civatte generalmente ahorra el área sombreada debajo de la barbilla.
¿Cuáles son las complicaciones de la poikiloderma de Civatte?
La poikiloderma de Civatte suele ser asintomática, pero algunos pacientes pueden sentir ardor leve, picazón, enrojecimiento episódico y piel sensible en el área afectada. No hay compromiso sistémico o complicaciones graves asociadas con la poikiloderma de Civatte.
¿Cómo se poikiloderma de Civatte diagnostica?
El diagnóstico de poikiloderma de Civatte se realiza clínicamente. Una biopsia con sacabocados puede mostrar histología típica con hiperqueratosis, atrofia epidérmica, incontinencia pigmentaria, telangiectasia, un infiltrado linfohistiocítico dérmico superficial variable y elastosis solar.
¿Cuál es el diagnóstico diferencial de poikiloderma de Civatte?
El diagnóstico diferencial de poikiloderma de Civatte incluye melanosis de Riehl, eritromelanosis folicular faciei y colli y:
- Lupus eritematoso cutáneo
- Dermatomiositis
- Síndrome de Rothmund-Thomson.
¿Cuál es el tratamiento para la poikiloderma de Civatte?
El tratamiento médico para esta afección sigue siendo un desafío. Se debe educar al paciente sobre cómo evitar la exposición al sol y el uso correcto de protector solar. Los resultados del tratamiento pueden ser decepcionantes.
- Protección solar que incluye protector solar SPF 50+ de amplio espectro diario
- Evitar todos los perfumes en o cerca del área afectada, incluidos los que contienen jabón
- Las preparaciones que contienen hidroquinona pueden ayudar a desvanecer la pigmentación
- La crema de hidrocortisona (un esteroide tópico suave) aplicada dos veces al día durante 2-4 meses
- Los retinoides tópicos podrían ser beneficiosos si se usan durante aproximadamente un año.
- Los alfahidroxiácidos pueden reducir la pigmentación marrón.
- Se informa que el tratamiento con láser de tinte pulsado y la luz pulsada intensa (IPL) son la mejor manera de reducir la telangiectasia y la pigmentación
- El tratamiento con láser fraccional no ablativo puede mejorar los componentes vasculares, pigmentados y texturales de la poiquiloderma de Civatte.