Pruebas Hematológicas comunes

La hematología es el estudio de la sangre y los trastornos de la sangre. Este artículo explicará algunas de las pruebas hematológicas más comunes y para qué sirven. Las pruebas hematológicas incluyen pruebas de sangre, proteínas sanguíneas y órganos productores de sangre. Las pruebas hematológicas pueden ayudar a diagnosticar anemia, infección, hemofilia, trastornos de coagulación de la sangre y leucemia.

Los componentes de la sangre humana incluyen:

• Plasma. Este es el componente líquido de la sangre en el que se suspenden las siguientes células sanguíneas.
• Glóbulos rojos (eritrocitos). Estos transportan oxígeno de los pulmones al resto del cuerpo.
• Glóbulos blancos (leucocitos). Ayudan a combatir las infecciones y ayudan en el proceso inmunitario. Los tipos de glóbulos blancos son los siguientes:
• Linfocitos
• Monocitos
• Eosinófilos
• Basófilos
• Neutrófilos
• Plaquetas (trombocitos). Ayudan a controlar el sangrado.

Las células sanguíneas se fabrican en la médula ósea. La médula ósea es el material blando y esponjoso en el centro de los huesos que produce aproximadamente el 95% de las células sanguíneas del cuerpo. La mayor parte de la médula ósea del cuerpo adulto se encuentra en los huesos de la pelvis, el esternón y los huesos de la columna vertebral.

Existen otros órganos y sistemas en nuestro cuerpo que ayudan a regular las células sanguíneas. Los ganglios linfáticos, el bazo y el hígado ayudan a regular la producción, destrucción y diferenciación de las células. La producción y el desarrollo de nuevas células es un proceso llamado hematopoyesis.

Las células sanguíneas formadas en la médula ósea comienzan como células madre. Una célula madre (o célula madre hematopoyética) es la fase inicial de todas las células sanguíneas. A medida que la célula madre madura, varias células distintas evolucionan, como los glóbulos rojos, los glóbulos blancos y las plaquetas. Las células sanguíneas inmaduras también se denominan blastos. Algunos blastocitos permanecen en la médula para madurar y otros viajan a otras partes del cuerpo para convertirse en células sanguíneas maduras y funcionales.Pruebas de recuento sanguíneo completo (CBF):

Las pruebas de recuento sanguíneo completo, también conocidas como conteo sanguíneo completo (CSC), son una prueba de rutina que evalúa tres componentes principales que se encuentran en la sangre: glóbulos blancos, glóbulos rojos y plaquetas.

Un recuento completo de células sanguíneas es una medida del tamaño, el número y la madurez de las diferentes células sanguíneas en un volumen específico de sangre. Un recuento completo de células sanguíneas se puede utilizar para determinar muchas anomalías con la producción o destrucción de células sanguíneas. Las variaciones del número, tamaño o madurez normales de las células sanguíneas se pueden utilizar para indicar un proceso de infección o enfermedad. A menudo, con una infección, el número de glóbulos blancos se elevará. Muchas formas de cáncer pueden afectar la producción de células sanguíneas en la médula ósea. Un aumento de los glóbulos blancos inmaduros en un recuento completo de glóbulos puede estar asociado con leucemia. La anemia y la anemia de células falciformes tendrán hemoglobina anormalmente baja.

Hay muchas razones para la prueba de glóbulos blancos, pero las razones comunes incluyen infección, anemia y ciertos cánceres de la sangre.

La prueba de FBC es bastante simple y toma solo unos minutos. Una enfermera o un técnico de laboratorio tomará una muestra de sangre insertando una aguja en una vena del brazo.

La prueba de FBC mide varios componentes y características de la sangre, que incluyen:

Glóbulos rojos (eritrocitos): la función principal de los glóbulos rojos, o eritrocitos, es transportar oxígeno de los pulmones a los tejidos corporales y dióxido de carbono como producto de desecho lejos de los tejidos y de regreso a los pulmones. Si su recuento de glóbulos rojos es demasiado bajo, es posible que tenga anemia u otra afección. El rango normal para los hombres es de 5 a 6 millones de células / lcM; para las mujeres, es de 4 a 5 millones de células / lcM.

Hemoglobina (Hb): la hemoglobina es una proteína importante en los glóbulos rojos que transporta el oxígeno de los pulmones a todas las partes de nuestro cuerpo. El rango normal para los hombres es de 14 a 17 gramos por decilitro (gm/dL); para las mujeres es de 12 a 15 gm/dL.Hematocrito: la proporción de glóbulos rojos en el componente líquido, o plasma, de la sangre. En otras palabras, ¿cuánto de su sangre son glóbulos rojos? Una puntuación baja en la escala de rangos puede ser un signo de que tiene muy poco hierro, el mineral que ayuda a producir glóbulos rojos. Una puntuación alta podría significar que estás deshidratado o tienes otra afección. El rango normal para los hombres es de entre el 41% y el 50%. Para las mujeres, el rango está entre el 36% y el 44%.

Volumen corpuscular medio (VCM) : este es el tamaño promedio de sus glóbulos rojos. Si son más grandes de lo normal, su puntaje de VCM aumenta. Eso podría indicar niveles bajos de vitamina B12 o folato. Si sus glóbulos rojos son más pequeños, podría tener un tipo de anemia, por ejemplo, anemia por deficiencia de hierro o talasemia. Un puntaje de VCM de rango normal es de 80 a 95 femtolitros.

Hemoglobina corpuscular media (HCM): que es la cantidad de hemoglobina por glóbulo rojo. La HCM debe ser de 27 a 33 picogramos por célula. Un valor bajo de HCM típicamente indica la presencia de anemia por deficiencia de hierro. En casos más raros, una baja HCM puede ser causada por una afección genética llamada talasemia. El alto valor de MCH a menudo puede ser causado por anemia debido a una deficiencia de vitaminas B, particularmente B-12 y folato.

Concentración media de hemoglobina corpuscular (MCHC): que es la cantidad de hemoglobina relativa al tamaño de la célula o concentración de hemoglobina por glóbulo rojo. El MCHC debe ser de 33,4 a 35,5 gramos por decilitro. La causa más común de HCM baja es la anemia. La anemia microcítica hipocromática comúnmente resulta en una HCM baja. Esta afección significa que sus glóbulos rojos son más pequeños de lo habitual y tienen un nivel disminuido de hemoglobina. Cuando el MCHC es alto, los glóbulos rojos se denominan hipercrómicos. Las posibles causas de una HCM alta (que es poco frecuente) incluyen anemia hemolítica autoinmune (AIHA), una afección en la que el sistema inmunitario del cuerpo ataca a sus propios glóbulos rojos y esferocitosis hereditaria, una afección genética caracterizada por anemia y cálculos biliares.

Recuento de reticulocitos: El recuento de reticulocitos es el porcentaje de glóbulos rojos inmaduros (reticulocitos) en el recuento total de glóbulos rojos (reticulocitos / glóbulos rojos). Recuento de reticulocitos El rango normal es del 1-2% del recuento total de glóbulos rojos.

Ancho de distribución de glóbulos rojos (ADE): es una medida del rango de variación del volumen de glóbulos rojos (GR) que se informa como parte de un recuento sanguíneo completo estándar. Por lo general, los glóbulos rojos tienen un tamaño estándar de aproximadamente 6-8 µm de diámetro. Sin embargo, ciertos trastornos causan una variación significativa en el tamaño de las células. Los valores de RDW más altos indican una mayor variación en el tamaño. El rango de referencia normal de ADE en los glóbulos rojos humanos es de 11,5 a 14,5%. Si se observa anemia, los resultados de la prueba de ADE se usan a menudo junto con los resultados del volumen corpuscular medio (VCM) para determinar las posibles causas de la anemia. Se utiliza principalmente para diferenciar una anemia de causas mixtas de una anemia de una sola causa.

Las deficiencias de vitamina B12 o folato producen anemia macrocítica (anemia de células grandes) en la que el ADE está elevado en aproximadamente dos tercios de todos los casos. Sin embargo, una distribución de tamaño variado de los glóbulos rojos es un sello distintivo de la anemia por deficiencia de hierro, y como tal muestra un aumento de ADE en prácticamente todos los casos. En el caso de deficiencias de hierro y B12, normalmente habrá una mezcla de células grandes y células pequeñas, lo que hará que el ADE se eleve. Un ADE elevado (glóbulos rojos de tamaños desiguales) se conoce como anisocitosis.

Una elevación en el ADE no es característica de todas las anemias. Anemia de enfermedad crónica, esferocitosis hereditaria, pérdida aguda de sangre, anemia aplásica (anemia resultante de la incapacidad de la médula ósea para producir glóbulos rojos) y ciertas hemoglobinopatías hereditarias (incluidos algunos casos de talasemia menor) pueden presentarse con un ADE normal.

Glóbulos blancos (Leucocitos-glóbulos blancos):

La función principal de los glóbulos blancos, o leucocitos, es combatir las infecciones. Forman parte del sistema inmunitario. Liberan enzimas especiales para ayudar a proteger su cuerpo contra invasores extraños. Hay varios tipos de glóbulos blancos y cada uno tiene su propio papel en la lucha contra las infecciones bacterianas, virales, fúngicas y parasitarias.

Si tiene niveles altos de leucocitos, le indica a su médico que tiene inflamación o infección en algún lugar de su cuerpo. Si es bajo, podría estar en riesgo de infección. El rango normal es de 4.500 a 10.000 células por microlitro (células/lcM). La leucocitosis se refiere a un aumento en el número total de glóbulos blancos (glóbulos blancos) debido a cualquier causa. Desde un punto de vista práctico, la leucocitosis se clasifica tradicionalmente de acuerdo con el componente de los glóbulos blancos que contribuyen a un aumento en el número total de glóbulos blancos. Por lo tanto, la leucocitosis puede ser causada por un aumento en:

(1) Recuento de neutrófilos:

Los neutrófilos son los glóbulos blancos más abundantes, que representan del 55 al 70 por ciento del recuento de glóbulos blancos. El recuento absoluto de neutrófilos (RAN) oscila entre 1.5-8.0 109/l en condiciones normales.

La neutrofilia es un aumento de los neutrófilos circulantes por encima de lo esperado en un individuo sano de la misma edad, sexo, raza y estado fisiológico. Esto representa un aumento en el recuento de neutrófilos por encima de 8,0×109 / l y es uno de los cambios observados con más frecuencia en el CBF. Los neutrófilos son los glóbulos blancos primarios que responden a una infección bacteriana, por lo que la causa más común de neutrofilia es una infección bacteriana, especialmente las infecciones piogénicas. Los neutrófilos también aumentan en cualquier inflamación aguda, por lo que se elevarán después de un ataque cardíaco, otro infarto o quemaduras.

Por otro lado, la Neutropenia es cuando una persona tiene un nivel bajo de neutrófilos. Se presenta algún nivel de neutropenia en aproximadamente la mitad de las personas con cáncer que reciben quimioterapia. Es un efecto secundario común en personas con leucemia u otras afecciones que afectan directamente la médula ósea, como linfoma, mieloma múltiple y mielodisplasia. La radioterapia dirigida a varias partes del cuerpo o a los huesos de la pelvis, las piernas, el pecho o el abdomen también puede causar neutropenia. La neutropenia autoinmune ocurre cuando el sistema inmunitario de una persona ataca y destruye los neutrófilos. Las personas que tienen neutropenia deben seguir una buena higiene personal para reducir el riesgo de infección. Esto incluye lavarse las manos con regularidad. Las personas que tienen neutropenia tienen un mayor riesgo de contraer infecciones graves. Esto se debe a que no tienen suficientes neutrófilos para matar a los organismos que causan la infección.

Para los pacientes con neutropenia, incluso una infección leve puede volverse grave rápidamente. Deben hablar con su equipo de atención médica de inmediato si tienen alguno de estos signos de infección:

• Fiebre, que es una temperatura de 38°C o más.
• Escalofríos o sudoración.
• Dolor de garganta, llagas en la boca o dolor de muelas.
• dolor Abdominal.
• Dolor cerca del ano.
• Dolor o ardor al orinar, orinar con frecuencia.
• Diarrea o llagas alrededor del ano.
• Tos o dificultad para respirar.
• Cualquier enrojecimiento, hinchazón o dolor (especialmente alrededor de un corte, herida o catéter).
• Flujo vaginal inusual o picazón.

(2) recuento de Linfocitos:

la Linfocitosis es un aumento en el número de linfocitos en la sangre. En adultos, la linfocitosis está presente cuando el recuento de linfocitos es mayor de 4000 por microlitro (4,0×109/l), en niños mayores, mayor de 7000 por microlitro y en bebés, mayor de 9000 por microlitro. Los tres tipos de linfocitos son los linfocitos B, los linfocitos T y las células asesinas naturales (NK). Todas estas células ayudan a proteger el cuerpo de las infecciones. Los linfocitos normalmente representan del 20 al 40% de los glóbulos blancos circulantes. La linfocitosis es una característica de la infección, particularmente en los niños. En los ancianos, los trastornos linfoproliferativos, como la leucemia linfocítica crónica y los linfomas, a menudo se presentan con linfadenopatía y linfocitosis.

Por otro lado, la linfocitopenia se refiere a un recuento de menos de 1.000 linfocitos por microlitro de sangre en adultos o menos de 3.000 linfocitos por microlitro de sangre en niños. La mayoría de las personas que tienen linfocitopenia tienen un número bajo de linfocitos T. A veces, también tienen un número bajo de otros tipos de linfocitos. Muchas enfermedades, afecciones y factores pueden llevar a un recuento bajo de linfocitos. Estas afecciones se pueden adquirir o heredar.

Una de las causas adquiridas más comunes de linfocitopenia es el SIDA. Las causas hereditarias incluyen la anomalía de DiGeorge, el síndrome de Wiskott-Aldrich, el síndrome de inmunodeficiencia combinada grave y la ataxia-telangiectasia. Estas afecciones hereditarias son poco frecuentes.

La linfocitopenia puede variar de leve a grave. Es posible que la afección por sí sola no cause signos, síntomas ni problemas graves.

La duración de la linfocitopenia depende de su causa. El tratamiento para esta afección depende de su causa y gravedad. Es posible que la linfocitopenia leve no requiera tratamiento. Si una afección subyacente se trata con éxito, es probable que la linfocitopenia mejore.

Si la linfocitopenia causa infecciones graves, se requieren medicamentos u otros tratamientos.

(3) Recuento de monocitos:

Los monocitos migran a los tejidos donde se convierten en macrófagos, con características específicas en función de su localización tisular. El recuento de células monocitarias en adultos normales es de 0,2 a 1.0×109 / l (2-10%). La monocitosis se define como un aumento de monocitos de sangre periférica superior a 1,0×109/l.

El diagnóstico diferencial es amplio, ya que la monocitosis no es representativa de una afección específica. A menudo es un marcador de inflamación crónica, ya sea como resultado de una infección, enfermedad autoinmune o malignidad nacida en la sangre.

Las infecciones comunes que causan monocitosis incluyen tuberculosis, endocarditis bacteriana subaguda, sífilis, enfermedad protozoaria o rickettsial. Las enfermedades autoinmunes comunes en el diferencial incluyen LES, artritis reumatoide, sarcoidosis y enfermedad inflamatoria intestinal. La neoplasia maligna, especialmente la leucemia monocítica, siempre se debe investigar en un paciente con monocitosis y características sintomáticas apropiadas. La monocitosis también puede desarrollarse durante la fase de recuperación de una infección aguda.

La monocytopenia es una reducción del recuento de monocitos en sangre a < 0,4×109 / l. La monocytopenia puede aumentar el riesgo de infección y puede indicar un mal pronóstico en pacientes con daño hepático inducido por paracetamol y lesiones térmicas. La monocytopenia en sangre periférica no suele indicar una disminución de los macrófagos tisulares; en algunos casos, puede estar asociada con una alteración de la formación de granulomas en respuesta a infecciones.

La monocytopenia puede deberse a:

• mielosupresión inducida por quimioterapia (junto con otras citopenias).
• Mutación de células hematopoyéticas que involucra GATA2.
• Trastornos neoplásicos (por ejemplo, leucemia de células pilosas, leucemia linfoblástica aguda, linfoma de Hodgkin).
• Infecciones (por ejemplo, infección por VIH, infección por el virus de Epstein-Barr, infección por adenovirus, tuberculosis miliar).
• Terapia con corticosteroides o inmunoglobulinas.
• Resección gástrica o intestinal.

La monocytopenia transitoria puede ocurrir con endotoxemia, hemodiálisis o neutropenia cíclica.

(4) Recuento de granulocitos eosinofílicos:

Los eosinófilos son un tipo de glóbulos blancos que combaten enfermedades. La eosinofilia se define como un recuento de eosinófilos en sangre periférica > 500/µL. La eosinofilia de la sangre periférica puede ser causada por numerosos trastornos alérgicos, infecciosos y neoplásicos, que requieren una variedad de tratamientos diferentes. Un objetivo principal de la evaluación inicial es identificar trastornos que requieren tratamientos específicos (por ejemplo, infección parasitaria, hipersensibilidad a medicamentos, leucemia, cáncer no hematológico). Las enfermedades parasitarias y las reacciones alérgicas a los medicamentos se encuentran entre las causas más comunes de eosinofilia. La eosinofilia que causa daño a los órganos se denomina Síndrome hipereosinofílico. Este síndrome tiende a tener una causa desconocida o resultados de ciertos tipos de cáncer, como el cáncer de médula ósea o de ganglios linfáticos. El tratamiento se dirige a la causa.

Las consideraciones importantes para acercarse a los pacientes con eosinofilia son diagnósticos y medicamentos preexistentes (incluso si comenzaron hace años). La eosinofilia leve puede ser causada comúnmente por dermatitis atópica y asma. Sin embargo, en pacientes con eosinofilia de más de 1500/µL, se debe buscar un diagnóstico alternativo. Es poco probable que la eosinofilia asintomática en un paciente sin antecedentes de viajes fuera de los Estados Unidos y Europa tenga una causa infecciosa.

(5) Recuento de granulocitos basofílicos:

Los basófilos son un tipo de glóbulo blanco producido en la médula ósea. Normalmente, los basófilos constituyen menos del 1% de los glóbulos blancos circulantes.

La basofilia se define como un recuento de basófilos absoluto elevado superior a 200 células/UL o un recuento de basófilos relativo superior a 2%. La elevación de estas células a menudo puede sugerir enfermedades subyacentes, como un trastorno mieloproliferativo, por ejemplo, leucemia mieloide crónica o inflamación crónica.

Una baja de basófilos nivel es llamado Basopenia. Puede ser causada por infecciones, alergias graves o una glándula tiroides hiperactiva.

(6) Células sanguíneas inmaduras: Muchas personas con leucemia no tienen ningún síntoma y se diagnostican durante un examen médico de rutina. El médico puede encontrar un ganglio linfático o un bazo agrandados. Del mismo modo, el examen físico puede ser normal, pero hay una anomalía en un conteo sanguíneo completo de rutina (CSC). El CSC puede mostrar recuentos de glóbulos blancos anormalmente altos o anormalmente bajos. Además, puede haber anomalías en los glóbulos rojos o las plaquetas. En algunos casos, puede haber blastos (glóbulos blancos inmaduros) presentes en el CSC.

Plaquetas (trombocitos): las plaquetas, también llamadas trombocitos, son fragmentos celulares especiales que desempeñan un papel importante en la coagulación normal de la sangre. Una persona que no tiene suficientes plaquetas puede tener un mayor riesgo de sangrado y moretones excesivos. Un exceso de plaquetas puede causar coagulación excesiva o, si las plaquetas no funcionan correctamente, sangrado excesivo. El CSC mide el número y el tamaño de las plaquetas presentes. El rango normal es de 140.000 a 450.000 células / mcL.

La velocidad de sedimentación eritrocitaria (VSG)

La velocidad de sedimentación eritrocitaria (VSG o vsg) es una prueba que mide indirectamente el grado de inflamación presente en el cuerpo. En realidad, el examen mide la tasa de caída (sedimentación) de eritrocitos (glóbulos rojos) en una muestra de sangre que se colocó en un tubo alto, delgado y vertical. Los resultados se reportan como los milímetros de líquido transparente (plasma) que están presentes en la parte superior del tubo después de una hora.

Cuando se coloca una muestra de sangre en un tubo, los glóbulos rojos normalmente se asientan relativamente lentamente, dejando poco plasma transparente. Los glóbulos rojos se asientan a un ritmo más rápido en presencia de un mayor nivel de proteínas, en particular proteínas llamadas reactivos de fase aguda. El nivel de reactivos de fase aguda, como la proteína C reactiva (PCR) y el fibrinógeno, aumenta en la sangre en respuesta a la inflamación.

La inflamación es parte de la respuesta inmunitaria del cuerpo. Puede ser aguda, desarrollarse rápidamente después de un trauma, lesión o infección, por ejemplo, o puede ocurrir durante un tiempo prolongado (crónico) con afecciones como enfermedades autoinmunes o cáncer, por ejemplo, mieloma múltiple.

La ESR no es diagnóstica; es una prueba inespecífica que puede elevarse en varias de estas afecciones diferentes. Proporciona información general sobre la presencia o ausencia de una afección inflamatoria.

Ha habido preguntas sobre la utilidad de la ESR a la luz de las pruebas más nuevas que han entrado en uso y que son más específicas. Sin embargo, la prueba de ESR generalmente está indicada para el diagnóstico y monitoreo de arteritis temporal, vasculitis sistémica y polimialgia reumática. La VSG extremadamente elevada es útil en el desarrollo de un diagnóstico diferencial de enfermedades reumáticas. Además, la ESR todavía puede ser una buena opción en algunas situaciones, cuando, por ejemplo, las pruebas más nuevas no están disponibles en áreas con recursos limitados o cuando se monitorea el curso de una enfermedad.

Pantalla de coagulación:

Cuando un tejido corporal se lesiona y comienza a sangrar, inicia una secuencia de actividades del factor de coagulación, la cascada de coagulación, que conduce a la formación de un coágulo de sangre. Esta cascada se compone de tres vías: extrínsecas, intrínsecas y comunes.

Las pruebas de coagulación de rutina comprenden el tiempo de protrombina (TP), el fibrinógeno, el tiempo de tromboplastina parcial activada (TTPA), el tiempo de trombina y el Dímero D. Los resultados anormales de coagulación que no puedan explicarse en el contexto clínico deben ser investigados más a fondo por un laboratorio especializado en Trombosis y Hemostasia.

La prueba de coagulación es un conjunto de pruebas que se utilizan antes de la operación para evaluar el riesgo de sangrado y para vigilar las afecciones hemorrágicas y algunos tratamientos. Prueba el TP (y el INR), el TTPA y el fibrinógeno.

Tiempo de protrombina (TP):

El TP mide las vías de coagulación dependientes de la vitamina K (vía extrínseca) y, por lo tanto, es particularmente útil para medir el efecto de la terapia con warfarina (la warfarina es un antagonista de la vitamina K). Los factores de coagulación dependientes de la vitamina K son los factores II, VII, IX, X (y las proteínas C, S y Z). Los rangos normales para el TP varían hacia arriba y hacia abajo en todo el mundo dependiendo de la sensibilidad del reactivo y la tecnología utilizada para determinar los tiempos de coagulación. El INR (international normalized ratio) es un cálculo que se utiliza teniendo en cuenta los tiempos de coagulación normales y la sensibilidad del reactivo utilizado para proporcionar una relación que es la misma en todo el mundo. Por ejemplo, un PT de 16 segundos en Leeds y un PT de 33 segundos en Londres pueden producir el mismo INR. El tiempo de protrombina también se utiliza para determinar si hay alguna deficiencia en los factores de coagulación extrínsecos y es una prueba útil de la función hepática. El aumento de PT sin causa debe investigarse más a fondo.

Tiempo de Tromboplastina Parcial Activada (TTPA):

Mide la vía de coagulación intrínseca. La vía intrínseca requiere los factores de coagulación VIII, IX, X, XI y XII. También se requieren las proteínas precalicreina (PK) y cininógeno de alto peso molecular (HK o HMWK), así como iones de calcio y fosfolípidos secretados por las plaquetas. El TTPA es particularmente útil en la monitorización de la terapia con heparina. El cociente de TTPA proporciona el cociente de TTPA: Tiempo de coagulación normal y es el cálculo principal utilizado para controlar la terapia con heparina. El TTPA también es útil para detectar deficiencias de factores de coagulación de la vía intrínseca y puede elevarse en presencia de deficiencias de factores y anticoagulantes lúpicos. Los TPA elevados sin causa se deben investigar más a fondo.

* La relación INR y TTPA no tiene rangos normales, sino rangos terapéuticos. Estos se basan en la afección que se está tratando y son decididos por los equipos clínicos.

Tiempo de trombina (TT):

Es solicitado principalmente por las Unidades de Enfermedad Hepática y mide el tiempo que tarda el fibrinógeno en formar fibrina (una de las etapas posteriores de la vía de coagulación común). Los laboratorios también solicitan que se confirme la presencia de contaminación por heparina de una muestra en caso de un TTPA elevado sin explicación.

Fibrinógeno:

El fibrinógeno notificado de forma rutinaria se deriva de la reacción del TP a medida que se produce. Es principalmente una pantalla. Cualquier fibrinógeno bajo detectado por este método se sustituye por la prueba de fibrinógeno de Clauss, que mide el fibrinógeno directamente. En la CID (Coagulación Intravascular Diseminada), el fibrinógeno derivado puede inducir a error. El suministro de detalles clínicos relevantes garantizará que los científicos biomédicos informen sobre el fibrinógeno más adecuado para la situación clínica. El fibrinógeno de Clauss se puede medir de forma rutinaria si se solicita en la tarjeta de solicitud y si se sospecha de CID; siempre se debe medir el fibrinógeno de Clauss.

Dímeros-D:

El dímero-D es uno de los fragmentos de proteína producidos cuando un coágulo de sangre se disuelve en el cuerpo. Normalmente es indetectable o detectable a un nivel muy bajo a menos que el cuerpo esté formando y descomponiendo coágulos de sangre. Entonces, su nivel en la sangre puede aumentar significativamente. Esta prueba detecta el dímero D en la sangre.Es, por lo tanto, un predictor útil de la formación reciente de coágulos. Sin embargo, no es específico y puede verse afectado por muchas otras afecciones, como la artritis reumatoide. Solo debe utilizarse como predictor negativo de TEV (tromboembolismo venoso), p. ej. un Dímero D elevado no es diagnóstico de formación de coágulos, pero un dímero D normal puede usarse como predictor negativo de trombosis venosa. En DIC, los niveles de dímero D suelen ser muy altos.Evans TC, Jehle D (1991). «The red blood cell distribution width» (en inglés). J Emerg Med. 9 Suppl 1: 71-4.

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