Una sonrisa gomosa es un diagnóstico altamente subjetivo que muestra una enorme variabilidad sobre las poblaciones dentales y no dentales. Cuando los pacientes identifican la visualización gingival como un área de preocupación, un dentista restaurador debe ser capaz de determinar la etiología antes de investigar las opciones de tratamiento.
El nivel gingival es la relación entre la encía y el labio. Un estudio realizado por el Dr. Vincent Kokich Jr., preguntó a un grupo de laicos, ortodoncistas y médicos generales qué pensaban sobre los niveles gingivales aceptables para las sonrisas. Los resultados son algo sorprendentes.
Laicos: Aquellos que no eran profesionales vieron el umbral a 3 mm; cuando las encías alcanzaron la marca de 3 mm, calificaron la sonrisa como menos atractiva.
Ortodoncistas: Los ortodoncistas calificaron su umbral en 2 mm, el requisito más estricto en el grupo de estudio.
Médicos generalistas: Sorprendentemente, el umbral para GPs fue de 4 mm, el más indulgente del grupo de estudio. La pregunta importante es: ¿Cuándo tratamos una sonrisa gomosa? Cuando molesta al paciente. El objetivo ideal es llegar a un lugar por debajo de 3 mm para los pacientes que desean cambiar sus sonrisas. Antes del tratamiento, es necesario entender exactamente qué causa una sonrisa gomosa. Hay al menos siete causas diferentes, y si no diagnosticas la causa correctamente, elegirás el tratamiento incorrecto para tus pacientes.
Las siete causas
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Labio superior corto (si un paciente tiene un labio superior extremadamente corto, no va a cubrir la encía y sus dientes superiores) - Labio hipermóvil (el labio se mueve demasiado)
- Exceso de EMV maxilar vertical (rama corta y crecimiento excesivo del maxilar superior)
- Sobre erupción anterior (sobremordida excesiva)
- Desgaste y erupción compensatoria
- Erupción activa alterada (los dientes no salen del hueso)
- Erupción pasiva alterada (la encía no retrocede a medida que la persona madura)
Tres Métodos Tradicionales para Tratar una Sonrisa Gomosa
Ortodoncia: Se introduce sobre los dientes erupcionados y los nivela para corregir la posición de manera que elimina la visualización gingival.
Cirugía periodontal: Alargamiento de la corona para mover los niveles gingivales apicalmente, típicamente realizado en dientes cortos.
Cirugía ortognática: Mueve el maxilar en una dirección apical impactando el maxilar superior.
Para los casos en que estos métodos tradicionales de tratamiento no funcionan, como cuando un paciente tiene un labio hipermóvil, hay un par de métodos no tradicionales:
Botox: Los estudios sugieren que el Botox, cuando se inyecta en los músculos del labio superior, puede ser un método efectivo; sin embargo, la mejoría es temporal y debe repetirse cada tres a seis meses.
Cirugía de reposicionamiento de labios: Corta los músculos que elevan el labio para que ya no pueda elevarse tan lejos en una sonrisa. Un diagnóstico de solución irreversible es la clave para un resultado exitoso.
Steve Ratcliff, D. D. S., M. S., Profesor de Spear y Autor colaborador