Ratón Trasero: Una Causa Común de Dolor de Espalda

El lipoma episacral o ratón trasero es un nódulo doloroso sobre la columna sacraoilíaca posterior. Es causada por una hernia de la almohadilla de grasa a través de un desgarro en la fascia toracodorsal. La intensidad del dolor varía de dolores leves a dolores severos e incapacitantes.La duración y frecuencia del dolor también son impredecibles. Algunos pacientes pueden tener dolor casi a diario y otros pueden no tener dolor durante años antes de volver a tenerlos. El dolor en los lipomas episacrales puede irradiarse a las nalgas o las rodillas, pero rara vez viaja por debajo de las rodillas. El dolor de espalda es la segunda razón más común después del resfriado común para ver a un médico de atención primaria o un médico general. Un caso de lipoma episacral puede ser una frustración para el paciente y puede ser un dilema diagnóstico para los médicos. En vista de la cronicidad del dolor lumbar, la mayoría de los pacientes serían sometidos a múltiples exploraciones por imágenes.Inyectar el nódulo doloroso con una combinación de anestésico local (Lignocaína al 2%) y esteroide (Triamcinalona 40 mg/ml) reduciría inmediatamente el dolor. Se trata de un procedimiento tanto diagnóstico como terapéutico. La inyección puede ser administrada en un entorno ambulatorio por el médico general o el médico de atención primaria. Se puede prescribir un curso corto (2 semanas) de antiinflamatorios no esteroideos de forma temporal.En algunos casos, el dolor puede reaparecer y el paciente puede necesitar una evaluación adicional por parte de un cirujano ortopédico. Ocasionalmente, los lipomas episacrales pueden estar asociados con discos intervetebrales de prolapso o artrosis facetaria.En estos casos, una resonancia magnética de la columna vertebral ayudaría a excluir los otros generadores de dolor en la parte baja de la espalda. Los lipomas episacrales que no responden a tratamientos no quirúrgicos pueden requerir escisión quirúrgica.