Revisado por Marc A. Neff, M. D., F. A. C. S.
Usted sabe qué procedimiento va a someterse. Has elegido a tu cirujano. El seguro ha aceptado cubrir el procedimiento. ¡Incluso te han programado una cirugía! Usted ha hecho su investigación y el gran día está por llegar, pero ¿qué sucede después de la cirugía?
Día de la cirugía
Después de la cirugía de manga gástrica, se despertará en el hospital, un poco cansado y sin mucho dolor. Puede que te sientas feliz. La sensación de felicidad generalmente se debe a la excelente medicación para el dolor que su médico ya ha administrado, pero también se debe, en parte, a la sensación de alivio que proviene de saber que ha terminado y está seguro.
Dolor
El dolor suele ser moderado el primer día. Todavía tienes la vía INTRAVENOSA en el brazo y es fácil administrarte analgésicos según sea necesario. Asegúrese de comunicar a su enfermera o cirujano lo que necesita. Los individuos responden al dolor de manera diferente.
Tendrá 5 o 6 incisiones pequeñas en el abdomen que se suturarán y cubrirán para sanar. La incisión que generalmente causa más dolor es el sitio en el que el cirujano extrajo una gran parte de su estómago. La incisión a menudo se localiza en el cuadrante inferior izquierdo del abdomen. También podría estar en el lado derecho. Busca la incisión más grande.
En este punto, estará acostado en una cama de hospital para que pueda sentir una sensación general de dolor en todo el abdomen. Es posible que experimente náuseas residuales de la anestesia, pero esto debería mejorar rápidamente.
Dieta
Nada por vía oral en este punto. Algunos cirujanos permiten que sus pacientes tengan hisopos bucales. Otros permiten una taza de hielo cada pocas horas. Es probable que te sientas deshidratado y quieras beber algo, pero es probable que no puedas hacerlo hasta el día siguiente.
Su garganta va a estar adolorida e hinchada por el tubo ET (tubo de respiración durante la cirugía), por lo que no es agradable comer o beber en este punto de todos modos. Estarás exhausto, y aunque es posible que te preocupe que tengas hambre, es probable que no tengas hambre. Se le ha extirpado parte del estómago y es probable que los niveles de hormonas que causan hambre (grelina) sean bajos.
Actividad
Su cirujano puede querer que usted y caminar. Caminar ayuda a reducir el dolor que puede resultar del CO2 utilizado durante la cirugía laparoscópica. Cuando no camines, la mayoría de las veces estarás boca arriba con una ligera inclinación en la cama del hospital.
Levantarse de la cama el primer día es difícil. Es casi como ejercitar un músculo adolorido. Dolerá. Cuanto más se levante de la cama y camine, mejor se sentirá al día siguiente.
Etapa mental
El primer día está lleno de una variedad de emociones. Has sufrido un cambio de vida completo, para siempre. La comida ha sido un amigo de toda la vida, un compañero y un calmante del estrés. Muchos pacientes se preguntarán: «¿Hice lo correcto?»o,» ¿Qué me hice a mí mismo?»
Día 1 Después de la Cirugía
Los detalles de este artículo se aplican a la cirugía de manga gástrica laparoscópica sencilla (gastrectomía en manga) que se realiza según lo planeado sin complicaciones.
Este artículo no aborda específicamente las gastrectomías en manga asociadas con reparaciones de hernia de hiato, o revisiones de procedimientos de banda laparoscópica a gastrectomías en manga.
Si la cirugía se convierte en un procedimiento abierto y el cirujano hace una incisión más grande en el abdomen, el dolor y la recuperación serán diferentes.
Es probable que haya tenido una noche algo inquieta que incluyó una gran cantidad de navegación por canales mientras dormía dentro y fuera del sueño. Hoy, su radiólogo le administrará una prueba de deglución para asegurarse de que no haya fugas antes de que su cirujano le permita beber agua.
Usted será visitado por muchas personas hoy en día, incluyendo enfermeras, residentes, estudiantes, cirujanos, dietistas, coordinadores de alta, fisioterapeutas e internistas.
Dolor
El dolor es típicamente más notable en este punto. La anestesia ha pasado, y mientras tus analgésicos están funcionando, también te estás moviendo un poco más. Cuando giras el tronco, el dolor es evidente. Suponiendo que su caso fuera laparoscópico, su dolor debería ser soportable. Diferentes posiciones ofrecerán diferentes niveles de comodidad. Su garganta está dolorida, hinchada y seca; otra fuente de dolor, pero los pequeños sorbos de agua ayudan.
Se espera que use menos analgésicos intravenosos y que use más medicamentos orales. El analgésico intravenoso funciona más rápido que el medicamento oral, por lo que no espere hasta que el dolor sea insoportable para pedirle a la enfermera que le dé algo por vía oral.
Dieta
Usted puede beber líquidos claros. Tranquilo, pero disfrútalo. En este punto, puede o no tener hambre. Muchas personas todavía no tienen hambre en este momento. Pero casi todo el mundo está deshidratado y sediento.
Siga la dieta que le recomiende su cirujano. La mayoría de los cirujanos permitirán los siguientes alimentos en este punto.
- Caldo
- jugo sin Azúcar
- Leche
- Tensa sopa de crema
- gelatina sin Azúcar
tome sólo pequeñas cantidades de alimentos en este punto. No beba bebidas carbonatadas ni nada con cafeína. La cafeína tiene un ligero efecto diurético. Una de las razones más comunes para el reingreso después de la cirugía bariátrica es la deshidratación.
Actividad
Usted puede ser transportado para su prueba de deglución en Radiología (que generalmente se encuentra en el sótano de la mayoría de los hospitales). Después de la prueba de deglución, su médico debe reunirse con usted de nuevo. En este punto, probablemente revisará tu dolor, te quitará el catéter, se asegurará de que puedas levantarte y ponerte de pie y responderá cualquier pregunta que puedas tener. Unas horas más tarde, el cirujano debe darle el alta con instrucciones de cuidado para sus heridas y recetas para medicamentos para el dolor. Asegúrate de llenar esto. Dirígete a casa y lee tus instrucciones postoperatorias.
Miembros de la familia
Es probable que estés rodeado de algunos miembros de la familia cariñosos, bien intencionados, pero completamente desconcertados. A menos que se hayan sometido previamente a una cirugía para perder peso, tendrán problemas para comprender su dolor, su dieta, su responsabilidad emocional y su viaje. Pídales que participen tanto como sea posible. Haga que estén presentes durante la planificación del alta, la visita al dietista y muéstreles cómo ayudarlo a usar esta herramienta correctamente. El estrés por el que estás pasando física y mentalmente también les pasará factura a ellos.
Día 2 a 2 Semanas Después de la Cirugía
Lo más probable es que estés solo en este punto. Su cirujano le ha dado de alta del hospital. Ese equipo de personas al que tenías que ayudar ahora se ha ido. Su cónyuge, familia o amigo que ha cuidado bien de usted puede estar de vuelta en el trabajo. Tienes que hacer el trabajo pesado. Además, es posible que no se le administre la bomba para el dolor o los medicamentos para el dolor administrados por vía intravenosa que parecían funcionar mejor en el hospital.
Dolor
El dolor sigue siendo soportable para la mayoría de las personas. Los pacientes a menudo experimentan el mayor dolor entre los días 3 y 6. El dolor durante los días 3 a 6 es común porque está más de pie, girando más el tronco y, en general, más activo que antes.
Normalmente, las personas reportan dolor en el rango de 5/10 y el dolor de algunas personas llega a 7/10. Su médico también debería haberle dado instrucciones con respecto al dolor en este punto. Si el dolor es insoportable o no es lo que el cirujano le dijo que esperara, debe informar al cirujano.
La mayor parte del dolor se limita a los sitios portuarios (pequeñas incisiones en el abdomen cubiertas con un vendaje pequeño o pegamento). El puerto más grande suele causar la mayor parte del dolor. El puerto más grande es la incisión donde el cirujano extrajo la porción resecada de su estómago. Esta incisión a menudo se estira para sacar el estómago, y ese estiramiento puede provocar más dolor y moretones en este lugar.
El dolor debe mejorar lentamente cada día. El dolor asociado con vómitos, fiebre, nuevos dolores en el hombro o la espalda y dolores que no responden a los analgésicos orales, son razones para llamar a su cirujano.
Dieta
Siga siempre la dieta que le ha dado su cirujano. Es probable que esa dieta pase de líquidos claros a líquidos llenos durante la próxima semana.
- Agua
- Leche sin grasa
- Jugo sin azúcar
- Caldo
- Batidos de proteínas (consulte las pautas de su dieta)
- Gelatina sin azúcar
- Desayuno instantáneo con claveles. Busque la opción sin azúcar (consulte con sus pautas de dieta)
- Sopas cremosas muy finas. Sin trozos.
Recuerde mantenerse hidratado. Su cuerpo está acostumbrado a obtener una gran cantidad de líquidos de los alimentos, que ya no recibirá. Manténgase hidratado y, si tiene diabetes, asegúrese de revisar sus niveles de azúcar regularmente. Es probable que sus medicamentos para la diabetes se hayan reducido como parte de su plan de alta. Ahora, un azúcar de 150 es mucho mejor que uno de 55.
Actividad
En este punto, probablemente empezará a sentirse agotado. Su dieta es limitada y su cuerpo no está acostumbrado al número limitado de calorías. También has pasado por una cirugía mayor. Gran parte de la energía de su cuerpo se centra en la recuperación.
Como siempre, siga las pautas de su médico. En lo que respecta a la actividad, esto incluye principalmente el descanso. Algunos médicos querrán que camines un par de veces al día por la casa. Mantén tu actividad limitada. No tendrás la energía para mucho más.
Subir escaleras es aceptable, pero camina cada pocos segundos. No lleves nada por las escaleras contigo. No se permite conducir mientras se toman analgésicos narcóticos. La elevación está permitida, siempre que sea algo que pueda levantar cómodamente con un brazo.
Semana 2& 3 Después de la cirugía
Algunas personas están listas para volver al trabajo después de la semana 1. La mayoría de las personas todavía sienten demasiado dolor cuando se tuercen y giran para pensar en el trabajo. Y, sorprendentemente, muchas personas dicen que están demasiado cansadas para trabajar. Sus cuerpos todavía se están adaptando al nuevo régimen alimenticio.
Dolor
El dolor no debe ser intenso. Debería ser tolerable, pero probablemente molesto. Se notará más cuando comience a hacer recados, como entrar y salir de su automóvil.
Dieta
Es probable que coma estos alimentos blandos en puré durante dos a cuatro semanas. Esta dieta incluye alimentos que tienen la consistencia de una pasta suave o un líquido espeso. No debe haber trozos sólidos de comida en la mezcla.
Se recomiendan alimentos que se mezclen bien. Estos incluyen:
- Verduras blandas: hervirlas al vapor o hervirlas hasta que estén blandas.
- Quesos blandos: limítelos, por lo general son altos en grasa.
- Pollo molido o carne de res. Agregue un poco de caldo de carne de res o pollo para mantener la carne suave.
- Sopas
- huevos Revueltos – estos son una gran fuente de proteínas
- Frijoles
- Peces
- Yogur
- queso Cottage
Y ayuda a mezclar los alimentos sólidos con líquidos:
- Agua
- leche
- Jugo
- Caldo
Durante los próximos 2 a 4 semanas probablemente te odias a tu licuadora y anhelan más sustancial de las comidas. Pero su dieta no ha cambiado de los alimentos en puré. Es esencial atenerse a la dieta que el cirujano prescribe; esto puede ser difícil pero necesario. Comer sólidos, como nueces o verduras fibrosas, podría hacer que la línea de grapas se rompiera y podría tener fugas. Una fuga es potencialmente mortal. La buena noticia es que ya has perdido peso. Y esto debería animarte a seguir tu nueva dieta.
Es muy fácil deshidratarse, así que bebe tus líquidos.
Actividad
Siga el régimen de ejercicio / actividad que le ha proporcionado el cirujano. El régimen de ejercicio no es más que simples caminatas diarias. En la mayoría de los casos, se anima a los pacientes a caminar de 3 a 5 veces al día durante 5 a 10 minutos a la vez, aumentando gradualmente la longitud de cada caminata según se tolere. Por lo general, no se recomiendan otras formas de ejercicio. El entrenamiento con pesas está contraindicado en este punto.
Si su cirujano permite regresar al gimnasio, corte todo por la mitad; la mitad del tiempo en el gimnasio, la mitad de la velocidad / tiempo en la cinta de correr, la mitad de las pesas levantadas y las repeticiones realizadas. Vuelve gradualmente a donde estabas antes de la operación.
De la semana 3 al Mes 3
Has vuelto al trabajo y ya has perdido bastante peso. Si bien algunas personas todavía se sienten un poco cansadas, la mayoría de las personas se sienten alentadas por su pérdida de peso, se sienten más ligeras y algunas tienen más energía que antes de la cirugía. Es posible que necesite apoyo adicional durante esta etapa. Es probable que su estado de ánimo sea de altibajos.
Dolor
Para el mes 2, no debería sentir mucho dolor y probablemente no tenga todos los medicamentos para el dolor. Si aún sientes dolor, asegúrate de que tu médico lo sepa.
Dieta
Después de unas semanas de alimentos blandos y en puré, es hora de un cambio. Con la aprobación de su médico, puede agregar alimentos blandos y sólidos a su dieta. Estos incluyen:
- Carne molida o finamente picada
- Fruta fresca enlatada o suave
- Verduras cocidas
Esta dieta suele durar aproximadamente ocho semanas antes de que su médico le autorice a comer alimentos sólidos. Esta dieta es una mejora significativa sobre la dieta de solo alimentos blandos y en puré. Recuerda, estás perdiendo peso, sigue la dieta. Aparte de perder peso, no querrás arriesgarte a ninguna complicación.
Revise nuestras pautas de dieta completas aquí.
Actividad
Dependiendo de su nivel de condición física, su cirujano bariátrico puede aprobar un aumento de la actividad (más que solo caminar) después de 30 días. Las actividades pueden incluir natación y ejercicio aeróbico de bajo impacto. Para muchos pacientes, los aeróbicos acuáticos pueden ser una excelente opción. Es fácil para la espalda, las caderas, las rodillas y los tobillos, y es un excelente ejercicio cardiovascular. Vale la pena investigar las membresías de gimnasio en instalaciones que tienen una piscina. Independientemente del tipo de actividad que recomiende su médico, es probable que le pida que permanezca en un nivel aeróbico bajo donde hablar siempre sea cómodo.
Mes 3 a 6 Y Más Allá
En este punto, debería estar feliz de haber decidido someterse a una cirugía de manga gástrica. Has empezado a perder una cantidad de peso muy visible. ¡Eres más ligero de pies y es probable que tu cirujano te haya aprobado para alimentos sólidos!
Dolor
No debe haber mucho, si es que hay, dolor en este punto. Si aún siente dolor, hable de esto con su médico.
Dieta
Después de aproximadamente dos meses, su médico probablemente aprobará los alimentos sólidos. Si bien esto es muy emocionante, comience lentamente. Es posible que los alimentos picantes y crujientes sean difíciles de tolerar. Come un alimento nuevo a la vez y date tiempo para digerirlo. Te sorprenderás de lo lleno que te sentirás. Ahora es una oportunidad para comenzar nuevos hábitos alimenticios. Come despacio. Disfruta cada bocado de tu comida. Algunos de ellos ofrecen excelentes recetas para pacientes de cirugía bariátrica.
Debe tener un dietista para las citas de seguimiento regulares. Las citas regulares con el dietista son esenciales porque el dietista le ofrecerá consejos sobre cómo preparar comidas para su familia, estrategias para viajes a supermercados/restaurantes y cómo sobrellevar las cenas familiares grandes como el Día de Acción de Gracias mejor que el cirujano.
Actividad
Hable con su médico para comenzar una rutina de ejercicios más rigurosa. Probablemente querrás ir al gimnasio o comenzar una rutina de ejercicios regular. El gimnasio es bueno, pero asegúrese de que su cirujano esté al tanto de su rutina. La mayoría de los cirujanos sugieren esperar hasta aproximadamente seis meses antes de agregar pesas a su rutina de ejercicios. Aumente su ejercicio aeróbico. ¡Probablemente querrás dar caminatas más largas e incluso trotar! No deje de hacer ejercicio. El ejercicio es un aspecto importante de su nueva vida. Cada día es un nuevo día. Ya sea que haya hecho ejercicio ayer o anteayer, hoy puede sentirse un poco más saludable y feliz.
Conclusión
El ejercicio y la dieta van de la mano con la pérdida de peso quirúrgica. La cirugía funciona, pero es solo una herramienta. Muchos pacientes tienen un éxito notable porque utilizan su herramienta de la manera correcta. Algunas personas luchan y creen que su herramienta era defectuosa. La mayoría de los pacientes que luchan son aquellos que pensaron que la cirugía era una solución rápida. No se comprometieron completamente con la mentalidad de «cambio completo de estilo de vida para siempre» que acompaña a la cirugía bariátrica.
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