El síndrome del túnel carpiano es una afección común que causa dolor, entumecimiento y hormigueo en la mano y el brazo. El túnel carpiano es un pasaje estrecho en la muñeca por donde pasa el nervio mediano, y esta área se puede irritar fácilmente por un cambio en la presión del tejido que hace que el túnel carpiano apriete y comprima el nervio. Cuando se irrita, el nervio mediano puede causar hormigueo y entumecimiento en los dedos, una afección conocida como síndrome del túnel carpiano.
El síndrome del túnel carpiano es una afección común que a menudo afecta a personas cuyos trabajos requieren el uso repetitivo de las manos, pero también puede ocurrir sin el uso repetitivo de las manos. La diabetes, la artritis reumatoide y el desequilibrio de la glándula tiroides son enfermedades asociadas con el síndrome del túnel carpiano. Los cambios hormonales durante el embarazo pueden causar hinchazón en la muñeca y el síndrome del túnel carpiano. El síndrome del túnel carpiano inducido por el embarazo generalmente se resuelve después del parto.
Los síntomas del túnel Carpiano generalmente comienzan como un dolor en la muñeca que puede extenderse hasta el antebrazo o hasta la mano. Los pacientes también experimentan hormigueo o entumecimiento en los dedos o dolor que se irradia a través de todo el brazo, debilidad en la mano y dificultad para agarrar objetos pequeños. Al principio, los síntomas son graduales e inconsistentes. Pueden empeorar dependiendo de lo que esté haciendo y desaparecer cuando terminen esas actividades. A medida que la afección empeora, los síntomas pueden ser particularmente graves durante el sueño. En casos avanzados, los síntomas pueden ser casi constantes y muy molestos.
Los síntomas nocturnos son muy comunes a medida que la afección avanza. Debido a que muchas personas duermen con las muñecas dobladas, los síntomas pueden despertarlo del sueño. Durante el día, los síntomas a menudo ocurren al sostener algo durante un período prolongado de tiempo con la muñeca doblada hacia adelante o hacia atrás, como al usar un teléfono, conducir o leer un libro. Los pacientes a menudo descubren que moverse o estrechar sus manos ayuda a aliviar sus síntomas y despertarse para hacerlo para poder volver a dormir.
En la mayoría de los pacientes, el síndrome del túnel carpiano empeora con el tiempo, por lo que el diagnóstico y el tratamiento tempranos son importantes. Al principio, los síntomas a menudo se pueden aliviar con medidas simples como usar una férula para la muñeca o evitar ciertas actividades. La férula de muñeca es particularmente efectiva para los síntomas nocturnos. Sin embargo, si la presión sobre el nervio mediano continúa, puede provocar daño nervioso y empeoramiento de los síntomas. Para prevenir el daño permanente, se puede recomendar una cirugía para quitar la presión del nervio mediano en algunos pacientes.
Diagnóstico
El síndrome del túnel carpiano se diagnostica mediante la historia clínica y el examen físico con un enfoque en las pruebas neurológicas. Los síntomas del túnel carpiano pueden solaparse con afecciones ortopédicas que surgen del cuello, el hombro y el codo. Por lo tanto, se requerirá una historia clínica completa y un examen físico detallado para llegar al diagnóstico.
Pruebas de electrodiagnóstico
Las pruebas de electrodiagnóstico se utilizan para confirmar el diagnóstico del síndrome del túnel carpiano. Estas pruebas medirán qué tan bien está funcionando el nervio mediano y ayudarán a determinar si hay demasiada presión en el nervio. Las pruebas también ayudarán a determinar si tienes otra afección nerviosa, como neuropatía u otros sitios de compresión nerviosa que podrían estar contribuyendo a tus síntomas. Estas pruebas incluyen Estudios de Conducción Nerviosa (NCS) que miden las señales que viajan en los nervios de la mano y el brazo y pueden detectar cuando un nervio no está dirigiendo su señal de manera efectiva. Los estudios de conducción nerviosa pueden ayudar a su médico a determinar la gravedad de su problema y ayudar a guiar el tratamiento. Otra prueba es el Electromiograma (EMG), que mide la actividad eléctrica en los músculos. Los resultados de la EMG pueden mostrar si usted tiene algún daño nervioso o muscular.
Tratamiento no quirúrgico
Dependiendo de la gravedad de la enfermedad, el TC puede mejorar con tratamiento no quirúrgico o requerir cirugía. El tratamiento no operatorio puede incluir:
- Descansar las manos: Si ha estado usando las manos de forma intensa, a veces descansar reducirá los síntomas.
- Medicamentos antiinflamatorios: Estos medicamentos ayudan a reducir la hinchazón y el dolor al reducir la inflamación.
- Inyecciones de corticosteroides: El corticosteroide, o cortisona, es un poderoso agente antiinflamatorio que se puede inyectar en el túnel carpiano. Aunque estas inyecciones a menudo alivian los síntomas dolorosos o ayudan a calmar un brote de síntomas, su efecto a veces es solo temporal. También se puede usar una inyección de cortisona para ayudar a diagnosticar el síndrome del túnel carpiano.Férula o corsé para la mano: Esto ayuda a evitar que la muñeca se mueva. También facilita la compresión de los nervios dentro del túnel.
- Terapia de manos: Los ejercicios de estiramiento y fortalecimiento pueden ser útiles en casos leves o tempranos. Algunos pacientes pueden beneficiarse de los ejercicios de deslizamiento de los nervios que ayudan al nervio mediano a moverse con mayor libertad dentro de los confines del túnel carpiano. Estos ejercicios deben ser supervisados por un terapeuta de manos Certificado.
Cirugía
Cuando los síntomas son graves o no mejoran, se puede necesitar cirugía para hacer más espacio para el nervio. La liberación del túnel carpiano implica la liberación del ligamento carpiano Transversal que forma el techo del túnel carpiano para permitir más espacio para el nervio mediano. Esto aumenta el tamaño del túnel y disminuye la presión sobre el nervio mediano. Después de la cirugía, el ligamento puede volver a juntarse gradualmente, pero habrá más espacio en el túnel carpiano y se aliviará la presión sobre el nervio mediano. Es un procedimiento ambulatorio que requiere anestesia regional y una incisión de aproximadamente 1 pulgada.
Los riesgos realistas de este tipo de cirugía son muy pequeños y el beneficio para el paciente de preservar la función nerviosa y mejorar los síntomas suele ser mucho mayor que este riesgo. Por lo general, alivia el dolor, especialmente el entumecimiento y el hormigueo nocturnos.
Recuperación
Puede comenzar a usar la mano para actividades ligeras de inmediato. Las suturas se retiran en 7-10 días y se inicia la terapia de mano. La incomodidad alrededor de la incisión mejorará gradualmente y se puede reducir con el masaje. La mayoría de las personas pueden volver al trabajo liviano en 2-3 días y al trabajo pesado entre 4-6 semanas. Después de la cirugía, la mayoría de las personas disfrutan de una recuperación completa del síndrome del túnel carpiano y no sufren de síntomas recurrentes. En algunos casos graves, los síntomas mejorarán significativamente, pero es posible que no se resuelvan por completo. Es por eso que es mejor recibir tratamiento antes de que ocurra el daño permanente a los nervios.