El síndrome del túnel tarsal puede causar hormigueo y entumecimiento en la planta del pie, aunque otros problemas pueden causar síntomas similares en los pies. Es importante tener el diagnóstico correcto e identificar el nivel de compresión o el tipo de enfermedad nerviosa para que sus síntomas puedan tratarse de manera efectiva.
El síndrome del túnel tarsal se refiere a una afección que implica presión en el nervio tibial en la región del tobillo, que causa hormigueo y entumecimiento en la planta del pie y, en casos más graves, cambios en los músculos pequeños del pie. El nervio tibial sale del nervio ciático en el muslo y luego continúa detrás de la rodilla hasta el interior del tobillo (maléolo medial), donde atraviesa un túnel y luego se divide en el nervio calcáneo y los nervios medial y lateral plantar. Los nervios medial y lateral plantar atraviesan túneles separados en el pie, y cada túnel puede ejercer más presión sobre el nervio.
Al principio, los síntomas de hormigueo y/o entumecimiento pueden aparecer y desaparecer. Luego, a medida que aumenta la presión sobre el nervio, estos sentimientos pueden durar períodos de tiempo más largos. Si no se trata, con el tiempo, sus síntomas probablemente empeorarán con el aumento de la presión sobre el nervio a través del túnel tarsal.
El tratamiento no quirúrgico de la compresión nerviosa implica disminuir la presión sobre el nervio tibial posterior. Debido a que soporta peso a través de los pies cuando camina o se para, es difícil dejar de ejercer presión sobre los pies. Los aparatos ortopédicos para calzado se recomiendan para algunos pacientes, y esto a menudo aliviará los síntomas. Alterar los hábitos de estilo de vida, incluida la adopción de un programa de pérdida de peso, puede ser útil para aliviar los síntomas del síndrome del túnel tarsal. Se pueden usar medicamentos antiinflamatorios o analgésicos para los nervios. Las afecciones que pueden aumentar los síntomas, como la artritis reumatoide, el hipotiroidismo, la diabetes y otras afecciones que pueden aumentar la hinchazón de los pies, deben tratarse para ver si eso ayuda a aliviar los síntomas. Se deben descartar otras causas de hormigueo o entumecimiento de los pies, como la neuropatía periférica y la radiculopatía lumbar. El síndrome del túnel tarsal también puede estar asociado o confundido con fascitis plantar o espolones en el talón.
Cuando el tratamiento no quirúrgico no logra aliviar los síntomas, se puede recomendar la liberación quirúrgica del túnel tarsal. Esta cirugía requiere una incisión detrás del tobillo que se extiende hasta el arco del pie. Se libera el ligamento sobre el nervio tibial en la región del túnel tarsal. El nervio se sigue en el pie, y los túneles para los nervios medial y lateral plantar también se liberan. La rama calcánea con frecuencia tiene su propio túnel, que también se libera. Se usa un anestésico de acción prolongada para ayudar con el dolor postoperatorio y, debido a este anestésico, es probable que sienta más entumecimiento después de la cirugía. Se aplica un apósito suave y voluminoso. De dos a tres días después de la cirugía, se extirpará. Para controlar la hinchazón, es importante mantener el pie elevado siempre que sea posible, y mover los dedos de los pies también ayudará a disminuir la hinchazón. Cuando camine, puede pasar tanto peso a través de su pie como lo permita la comodidad. Al principio, se puede usar un bastón o muletas para ayudar a disminuir el peso a través del pie.
Después de retirar el vendaje, puede comenzar ejercicios de rango de movimiento de su tobillo, y se puede usar una envoltura Ace para ayudar a controlar la hinchazón en el pie. Los puntos se retiran de dos a tres semanas después de la cirugía, dependiendo de la cicatrización de la herida. Puede progresar a soportar todo el peso a medida que se sienta cómodo y puede usar muletas o un bastón para su comodidad. En algunos casos con retraso en la cicatrización de heridas, hinchazón prolongada o disminución de la fuerza/rango de movimiento del tobillo, es posible que lo envíen a fisioterapia.
Las complicaciones de esta cirugía incluyen sangrado, infección y retraso en la cicatrización de heridas. A medida que la sensación vuelve a su pie, puede sentir más sensaciones de hormigueo o ardor a medida que regresa la sensación normal. Otras complicaciones quirúrgicas incluyen lesiones en los pequeños nervios sensoriales de la región o en el nervio principal.Para concertar una cita con un cirujano plástico y reconstructivo de la Universidad de Washington, llame al 314-362-7388.
Más información sobre el tratamiento de lesiones de nervios periféricos está disponible en el sitio web del Centro para Lesiones Nerviosas & Parálisis.