Sístole auricular Edit
La sístole auricular ocurre tarde en la diástole ventricular y representa la contracción del miocardio de las aurículas izquierda y derecha. La fuerte disminución de la presión ventricular que se produce durante la diástole ventricular permite que las válvulas auriculoventriculares (o válvulas mitral y tricúspide) se abran y hace que el contenido de las aurículas se vacíe hacia los ventrículos. Las válvulas auriculoventriculares permanecen abiertas mientras que las válvulas aórtica y pulmonar permanecen cerradas porque el gradiente de presión entre la aurícula y el ventrículo se conserva durante la diástole ventricular tardía. La contracción auricular confiere una fracción menor de adición al llenado ventricular, pero se vuelve significativa en la hipertrofia ventricular izquierda, o engrosamiento de la pared cardíaca, ya que el ventrículo no se relaja completamente durante su diástole. La pérdida de la conducción eléctrica normal en el corazón, como se observa durante la fibrilación auricular, el aleteo auricular y el bloqueo cardíaco completo, puede eliminar por completo la sístole auricular.
La contracción de las aurículas sigue a la despolarización, representada por la onda P del ECG. A medida que ambas cámaras auriculares se contraen, desde la región superior de las aurículas hacia el tabique auriculoventricular, la presión aumenta dentro de las aurículas y se bombea sangre a los ventrículos a través de las válvulas auriculoventriculares abiertas. Al comienzo de la sístole auricular, durante la diástole ventricular, los ventrículos se llenan normalmente a alrededor del 70-80 por ciento de la capacidad por la entrada de las aurículas. La contracción auricular, también conocida como» patada auricular», contribuye con el 20-30 por ciento restante de llenado ventricular. La sístole auricular dura aproximadamente 100 ms y termina antes de la sístole ventricular, a medida que el músculo auricular vuelve a la diástole.
Los dos ventrículos están aislados eléctrica e histológicamente (en el tejido) de las dos cámaras auriculares mediante capas de colágeno eléctricamente impermeables de tejido conectivo conocidas como esqueleto cardíaco. El esqueleto cardíaco está hecho de tejido conectivo denso que da estructura al corazón al formar el tabique auriculoventricular, que separa las aurículas de los ventrículos, y los anillos fibrosos que sirven de base para las cuatro válvulas cardíacas. Las extensiones de colágeno de los anillos de válvula sellan y limitan la actividad eléctrica de las aurículas para que no influyan en las vías eléctricas que cruzan los ventrículos. Estas vías eléctricas contienen el nódulo sinoauricular, el nódulo auriculoventricular y las fibras de Purkinje. (Las excepciones, como las vías accesorias, pueden ocurrir en este cortafuegos entre la influencia eléctrica auricular y ventricular, pero son raras.)
El control de la frecuencia cardíaca a través de la farmacología es común en la actualidad; por ejemplo, el uso terapéutico de digoxina, antagonistas de los receptores adrenérgicos beta o bloqueadores de los canales de calcio son intervenciones históricas importantes en esta afección. En particular, las personas propensas a la hipercoagulabilidad (anormalidad de la coagulación de la sangre) tienen un riesgo decidido de coagulación de la sangre, una patología muy grave que requiere terapia de por vida con un anticoagulante si no se puede corregir.
Sistólica auricular derecha e izquierdaeditar
Cada una de las cámaras auriculares contiene una válvula: la válvula tricúspide en la aurícula derecha se abre hacia el ventrículo derecho, y la válvula mitral (o bicúspide) en la aurícula izquierda se abre hacia el ventrículo izquierdo. Ambas válvulas se abren a presión durante las últimas etapas de la diástole ventricular; ver diagrama de Wiggers en la fase P / QRS (en el margen derecho). Luego, las contracciones de la sístole auricular hacen que el ventrículo derecho se llene de sangre sin oxígeno a través de la válvula tricúspide. Cuando la aurícula derecha se vacía, o se cierra prematuramente, termina la sístole auricular derecha, y esta etapa señala el final de la diástole ventricular y el comienzo de la sístole ventricular (ver diagrama de Wiggers). La variable de tiempo para el ciclo sistólico derecho se mide desde la válvula (tricúspide) abierta hasta la válvula cerrada.
Las contracciones de la sístole auricular llenan el ventrículo izquierdo con sangre enriquecida con oxígeno a través de la válvula mitral; cuando se vacía o cierra la aurícula izquierda, se termina la sístole auricular izquierda y la sístole ventricular está a punto de comenzar. La variable de tiempo para el ciclo sistólico izquierdo se mide desde la válvula (mitral) abierta a la válvula cerrada.
Fibrilación auricular
La fibrilación auricular representa una enfermedad eléctrica común en el corazón que aparece durante el intervalo de tiempo de la sístole auricular (ver figura en el margen derecho). La teoría sugiere que un foco ectópico, generalmente situado dentro de los troncos pulmonares, compite con el nódulo sinoauricular para el control eléctrico de las cámaras auriculares y, por lo tanto, disminuye el rendimiento del miocardio auricular o músculo cardíaco auricular. El control ordenado y sinoauricular de la actividad eléctrica auricular se interrumpe, causando la pérdida de la generación coordinada de presión en las dos cámaras auriculares. La fibrilación auricular representa una masa auricular desordenada eléctricamente pero bien perfundida que funciona (de manera descoordinada) con una sístole ventricular eléctricamente sana (comparativamente).
La carga comprometida causada por la fibrilación auricular disminuye el rendimiento general del corazón, pero los ventrículos continúan funcionando como una bomba efectiva. Dada esta patología, la fracción de eyección puede deteriorarse entre un diez y un treinta por ciento. La fibrilación auricular no corregida puede llevar a que la frecuencia cardíaca se aproxime a los 200 latidos por minuto (lpm). Si esta velocidad se puede reducir a un rango normal, digamos alrededor de 80 lpm, el tiempo de llenado más largo resultante dentro del ciclo cardíaco restaura o mejora la capacidad de bombeo del corazón. La respiración dificultosa, por ejemplo, de personas con fibrilación auricular no controlada, a menudo puede volver a la normalidad mediante cardioversión (eléctrica o médica).
Diagrama de sístole ventricular y Onduladoreseditar
Un diagrama de Wiggers de sístole ventricular representa gráficamente la secuencia de contracciones por el miocardio de los dos ventrículos. La sístole ventricular induce la autocontracción de tal manera que la presión en los ventrículos izquierdo y derecho se eleva a un nivel superior al de las dos cámaras atriales, cerrando así las válvulas tricúspide y mitral, que las cuerdas tendinosas y los músculos papilares impiden invertir. Ahora la presión ventricular continúa aumentando en la fase de contracción isovolumétrica, o de volumen fijo, hasta que se produce la presión máxima (dP/dt = 0), lo que hace que las válvulas pulmonar y aórtica se abran en la fase de eyección. En la fase de eyección, la sangre fluye desde los dos ventrículos por su gradiente de presión, es decir, «hacia abajo» de presión más alta a presión más baja, hacia (y a través) de la aorta y el tronco pulmonar, respectivamente. En particular, la perfusión del músculo cardíaco a través de los vasos coronarios del corazón no ocurre durante la sístole ventricular; más bien, ocurre durante la diástole ventricular.
la sístole Ventricular es el origen del pulso.
Sistoles ventriculares derecho e izquierdoeditar
La válvula pulmonar (o pulmonar) en el ventrículo derecho se abre en el tronco pulmonar, también conocida como arteria pulmonar, que se divide dos veces para conectarse a cada uno de los pulmones izquierdo y derecho. En el ventrículo izquierdo, la válvula aórtica se abre hacia la aorta, que se divide y se vuelve a dividir en varias arterias ramificadas que se conectan a todos los órganos y sistemas del cuerpo, excepto los pulmones.
Por sus contracciones, la sístole del ventrículo derecho (VD) bombea sangre con agotamiento de oxígeno a través de la válvula pulmonar a través de las arterias pulmonares a los pulmones, proporcionando circulación pulmonar; simultáneamente, la sístole del ventrículo izquierdo (VI) bombea sangre a través de la válvula aórtica, la aorta y todas las arterias para proporcionar circulación sistémica de sangre oxigenada a todos los sistemas corporales. El sistema ventricular izquierdo permite medir la presión arterial de forma rutinaria en las arterias más grandes del ventrículo izquierdo del corazón.
La sístole del VI se define volumétricamente como la fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI). De manera similar, la sístole del VD se define como la fracción de eyección del ventrículo derecho (FEVR). La FEVR superior a lo normal es indicativa de hipertensión pulmonar. Las variables de tiempo de las sístoles ventriculares son: ventrículo derecho, válvula pulmonar-abierta a válvula-cerrada; ventrículo izquierdo, válvula aórtica-abierta a válvula-cerrada.
Sistema eléctricoeditar
El nódulo sinoauricular (nódulo S-A) es el marcapasos natural del corazón, que emite señales eléctricas que viajan a través del músculo cardíaco, lo que hace que se contraiga repetidamente en ciclo. Está situado en la parte superior de la aurícula derecha adyacente a la unión con la vena cava superior. El nodo S-A es una estructura de color amarillo pálido. Para los seres humanos, mide aproximadamente 25 mm de largo, 3-4 mm de ancho y 2 mm de espesor. Contiene dos tipos de células: (a) las células P pequeñas y redondas que tienen muy pocos orgánulos y miofibrillas, y (b) las células de transición esbeltas y alargadas, que tienen una apariencia intermedia entre la P y las células miocárdicas ordinarias. Intacto, el nodo SA proporciona una descarga eléctrica continua conocida como ritmo sinusal a través de la masa auricular, cuyas señales se unen en el nodo auriculoventricular, para organizarse para proporcionar un pulso eléctrico rítmico hacia y a través de los ventrículos a través de canales iónicos dependientes de sodio, potasio o calcio.
La descarga rítmica continua genera un movimiento ondulado de ondas eléctricas que estimulan los músculos lisos del miocardio y causan contracciones rítmicas que progresan de arriba a abajo del corazón. A medida que el pulso sale de las aurículas (superiores) hacia los ventrículos (inferiores), se distribuye a través de una red muscular para causar contracción sistólica de ambas cámaras ventriculares simultáneamente. El ritmo real del ciclo (qué tan rápido o lento late el corazón) está marcado por mensajes del cerebro, que reflejan las respuestas del cerebro a las condiciones del cuerpo, como el dolor, el estrés emocional, el nivel de actividad y las condiciones ambientales, incluida la temperatura externa, la hora del día, etc.
Sistólica mecánicaeditar
La sístole eléctrica abre canales de sodio, potasio y calcio dependientes de voltaje en las células del tejido del miocardio. Posteriormente, un aumento del calcio intracelular desencadena la interacción de actina y miosina en presencia de ATP que genera fuerza mecánica en las células en forma de contracción muscular, o sístole mecánica. Las contracciones generan presión intraventricular, que se incrementa hasta superar las presiones residuales externas en los troncos adyacentes de la arteria pulmonar y la aorta; esta etapa, a su vez, hace que se abran las válvulas pulmonar y aórtica. A continuación, se expulsa sangre de los dos ventrículos, que pulsa en los sistemas de circulación pulmonar y aórtica.
La sístole mecánica causa el pulso, que a su vez se palpa (siente) o se ve fácilmente en varios puntos del cuerpo, lo que permite métodos universalmente adoptados, al tacto o a los ojos, para observar la presión arterial sistólica.Las fuerzas mecánicas de la sístole causan la rotación de la masa muscular alrededor de los ejes largos y cortos, un proceso que se puede observar como un «retorcimiento» de los ventrículos.