Tubos traqueales con esposas y sin esposas en niños: un ensayo controlado aleatorio que compara fugas, volumen corriente y complicaciones

Los tubos traqueales con esposas se utilizan cada vez más en la práctica anestésica pediátrica. Este estudio comparó el volumen corriente y las fugas alrededor de las sondas traqueales esposadas y no esposadas en niños que necesitaban ventilación mecánica estandarizada de sus pulmones en el quirófano. Los niños (de 0 a 16 años) sometidos a cirugía electiva que requería intubación traqueal se asignaron al azar para recibir una sonda traqueal con o sin esposas. Las evaluaciones se realizaron en cinco puntos de tiempo diferentes: durante la ventilación controlada por volumen 6 ml. kg-1, PEEP 5 cmH2 O y durante la ventilación controlada por presión 10 cmH2 O / PEEP 5 cmH2 O. Los puntos de tiempo de medición de la ventilación controlada por presión fueron: justo antes de una maniobra de reclutamiento estandarizada; justo después de la maniobra de reclutamiento; 10 min; y 30 min después de la maniobra de reclutamiento. Se registraron problemas y complicaciones. Durante la ventilación controlada por volumen, las fugas fueron significativamente menores con tubos traqueales con esposas que con tubos traqueales sin esposas; en ml.kg-1 , mediana (RIC ) 0,20 (0,13-0,39 ) vs.0,82 (0,58-1,38 ), respectivamente, p < 0,001. Con ventilación controlada por presión, las fugas fueron menores con tubos traqueales con esposas y permanecieron inalteradas durante un período de 30 minutos, mientras que con tubos traqueales sin esposas, las fugas fueron mayores y aumentaron aún más durante el período de 30 minutos. Los volúmenes de marea fueron más altos en el grupo con esposas y aumentaron con el tiempo, pero en el grupo sin esposas fueron más bajos y disminuyeron con el tiempo. Ambos grupos mostraron un aumento de los volúmenes de marea después de las maniobras de reclutamiento. Hubo más complicaciones a corto plazo con tubos traqueales sin esposas, pero no se registraron complicaciones mayores en ninguno de los grupos en el seguimiento a largo plazo. Con ajustes de ventilación estandarizados, los tubos traqueales con esposas produjeron mejores características de ventilación en comparación con los tubos traqueales sin esposas durante la anestesia general para la cirugía electiva de rutina.