EN ESTA PÁGINA: Obtendrá información sobre cómo los médicos describen el crecimiento o la diseminación de un tumor. Esto se llama el escenario. Además, puede leer sobre cómo los médicos describen la rapidez con que crecen y se dividen las células tumorales, lo que se denomina grado. Utilice el menú para ver otras páginas.
La estadificación es una forma de describir dónde se encuentra el cáncer, si se ha diseminado o a dónde, y si está afectando a otras partes del cuerpo.
Los médicos utilizan pruebas de diagnóstico para determinar el estadio del cáncer, por lo que es posible que la estadificación no se complete hasta que se hayan terminado todas las pruebas. Conocer el estadio ayuda al médico a decidir qué tipo de tratamiento es el mejor, y puede ayudar a predecir el pronóstico del paciente, que es la probabilidad de recuperación. Hay diferentes descripciones de estadios para diferentes tipos de cáncer.
Sistema de estadificación TNM
Una herramienta que los médicos utilizan para describir el estadio es el sistema TNM. Los médicos utilizan los resultados de las pruebas de diagnóstico y las exploraciones para responder a estas preguntas:
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Tumor (T): ¿Qué tan grande es el tumor primario? Dónde se encuentra?Ganglio (N): ¿Se ha diseminado el tumor a los ganglios linfáticos? Si es así, dónde y cuántos?Metástasis (M): ¿Se ha diseminado el cáncer a otras partes del cuerpo? Si es así, dónde y cuánto?
Los resultados se combinan para determinar el estadio del cáncer para cada persona. Para una RED del tracto gastrointestinal, hay 4 estadios, del I al IV (del 1 al 4). El estadio proporciona una forma común de describir el cáncer, para que los médicos puedan trabajar juntos para planificar los mejores tratamientos. La estadificación de un TNE del tracto gastrointestinal se basa en la ubicación del tumor primario. El sistema TNM descrito en esta sección cubre los mosquiteros del tracto gastrointestinal que se encuentran en estos lugares:
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Estómago
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Duodeno y ampolla de Vater (partes del intestino delgado)
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Yeyuno eleumeon (partes del intestino delgado)
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Apéndice
Aquí encontrará más detalles sobre cada parte del sistema TNM para una red de vías gastrointestinales:
Tumor (T)
Con el sistema TNM, se usa la «T» más una letra o un número (0 a 4) para describir el tamaño y la ubicación del tumor. Si la T va seguida de un número entre paréntesis o de la letra «m», indica el número de tumores encontrados o que se han encontrado tumores múltiples. Por ejemplo, un T2 (3) significaría que el tumor más grande encontrado es de tamaño T2 y que hay 3 tumores. El tamaño del tumor se mide en centímetros (cm). Un centímetro es aproximadamente igual al ancho de un bolígrafo o lápiz estándar.El estadio
también se puede dividir en grupos más pequeños que ayudan a describir el tumor con más detalle. A continuación se incluye información específica sobre el estadio del tumor.
Estómago
TX: El tumor no se puede evaluar.T0 (T más cero): No hay evidencia de tumor.
T1: El tumor mide 1 cm o menos y se ha convertido en una capa más profunda de células en el estómago, la lámina propia o submucosa.
T2: El tumor mide más de 1 cm de tamaño o ha crecido hasta la capa muscular del estómago, llamada muscularis propria.
T3: El tumor ha crecido a través de la muscularis propia y hasta la capa subserosa detrás de ella.
T4: El tumor ha crecido en la capa de tejido en la parte externa del estómago, llamada serosa o peritoneo, o se ha diseminado a órganos o estructuras cercanos.
Duodeno y ampolla de Vater (intestino delgado)
El duodeno es la primera parte del intestino delgado después del estómago. La ampolla de Vater es una pequeña protuberancia en el duodeno donde los líquidos de los conductos biliares y el páncreas ingresan al intestino delgado.
TX: El tumor no se puede evaluar.T1: El tumor mide 1 cm o menos y solo involucra la capa superior de la membrana mucosa o tejido conectivo en la parte superior de la capa muscular del duodeno o solo involucra el esfínter de Oddi. El esfínter de Oddi es un músculo que controla el flujo de jugos digestivos hacia el duodeno a través de la ampolla de Vater.
T2: El tumor mide más de 1 cm de tamaño. O ha crecido en la capa muscular del duodeno, llamada muscularis propria, o a través del esfínter de Oddi y en el duodeno.
T3: El tumor ha crecido hasta el páncreas o el tejido que lo rodea.
T4: El tumor ha crecido hasta el peritoneo u otros órganos.
el Yeyuno y el íleon (intestino delgado)
el yeyuno y El íleon son las partes del intestino delgado que conecta el duodeno hasta el intestino grueso.
TX: El tumor no se puede evaluar.T0 (T más cero): No hay evidencia de tumor.
T1: El tumor mide 1 cm o menos y solo compromete las capas superiores de tejido del intestino delgado.
T2: El tumor mide más de 1 cm de tamaño o ha crecido hasta la capa muscular del intestino delgado.
T3: El tumor ha crecido a través de la capa muscular y hasta los tejidos más allá, pero no ha crecido fuera del intestino delgado.
T4: El tumor ha crecido más allá de la parte externa del intestino delgado hasta el peritoneo u otros órganos.
Apéndice
TX: El tumor no se puede evaluar.T0 (T más cero): No hay evidencia de tumor.
T1: El tumor mide 2 cm o menos.
T2: El tumor mide más de 2 cm pero menos o igual a 4 cm de tamaño.
T3: El tumor mide más de 4 cm o ha crecido hasta las capas de tejido de la parte externa del apéndice.
T4: El tumor ha crecido a través del peritoneo o ha invadido órganos o estructuras cercanos.
Colon y recto
TX: El tumor no se puede evaluar.T0 (T más cero): No hay evidencia de tumor.
T1: El tumor mide 2 cm o menos y ha crecido más allá de la capa superior de células y hasta las capas inferiores, como la lámina propia o submucosa.
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T1a: El tumor mide menos de 1 cm de tamaño.
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T1b: El tumor mide entre 1 y 2 cm de tamaño.
T2: El tumor ha crecido hasta el músculo (muscularis propria). O tiene más de 2 cm de tamaño y ha invadido la lámina propia o submucosa.
T3: El tumor se diseminó a través del músculo hasta el tejido subseroso que está detrás de él.
T4: El tumor se diseminó al peritoneo o invadió órganos o estructuras cercanos. Ganglio (N)
: para todas las partes del tracto gastrointestinal
La «N» en el sistema de estadificación TNM significa ganglios linfáticos. Estos órganos diminutos en forma de frijol ayudan a combatir las infecciones. Los ganglios linfáticos cercanos a donde comenzó el cáncer se denominan ganglios linfáticos regionales. Los ganglios linfáticos de otras partes del cuerpo se denominan ganglios linfáticos distantes.
NX: Los ganglios linfáticos no se pueden evaluar.
N0 (N más cero): El cáncer no se diseminó a los ganglios linfáticos regionales.N1: El cáncer se diseminó a los ganglios linfáticos regionales. Yeyuno e ieon solamente: El cáncer se diseminó a menos de 12 ganglios linfáticos.
N2 (yeyuno e ieon solamente): El cáncer se diseminó a 12 o más ganglios linfáticos o las masas miden más de 2 cm.
Metástasis (M): para todas las partes del tracto gastrointestinal
La «M» en el sistema TNM describe si el cáncer se diseminó a otras partes del cuerpo, lo que se denomina metástasis a distancia.
M0 (M más cero): No hay propagación distante.
M1: Hay metástasis a distancia.
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M1a: El cáncer se diseminó solo al hígado.
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M1b: El cáncer se diseminó al menos a 1 área más allá del hígado, como un pulmón, ovario, ganglio linfático, el peritoneo o el hueso.
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M1c: El cáncer se diseminó a partes cercanas y distantes del cuerpo.
Agrupación de estadios del cáncer
Los médicos combinan la información T, N y M para indicar en qué estadio se encuentra el cáncer.
Estómago
Estadio I: Hay un tumor pequeño que no se diseminó a ninguna otra parte (T1, N0, M0).Estadio II: El tumor es más grande y ha crecido hasta la subserosa, que está detrás de la capa de músculo del estómago. El cáncer no se diseminó a los ganglios linfáticos ni a ninguna otra parte del cuerpo (T2 o T3, N0, M0).Estadio III: El tumor es de cualquier tamaño y el cáncer se diseminó a los ganglios linfáticos regionales (cualquier T, N1, M0). O bien, el tumor se diseminó a la parte externa del estómago, pero el cáncer no se diseminó a los ganglios linfáticos ni a ningún otro lugar (T4, N0, M0).Estadio IV: Hay metástasis a distancia (cualquier T, cualquier N, M1).
Duodeno y ampolla de Vater (intestino delgado)
Estadio I: Hay un tumor pequeño que no se diseminó a ninguna otra parte (T1, N0, M0).Estadio II: El tumor mide más de 1 cm o ha crecido hasta el páncreas. El cáncer no se diseminó a los ganglios linfáticos ni a ninguna otra parte del cuerpo (T2 o T3, N0, M0).Estadio III: El tumor es de cualquier tamaño y el cáncer se diseminó a los ganglios linfáticos regionales (cualquier T, N1, M0). O bien, el tumor se diseminó al peritoneo u otros órganos, pero el cáncer no se diseminó a los ganglios linfáticos ni a ningún otro lugar (T4, N0, M0).Estadio IV: Hay metástasis a distancia (cualquier T, cualquier N, M1).
Yeyuno e intestineeon (intestino delgado)
Estadio I: Hay un tumor pequeño que no se diseminó a ninguna otra parte (T1, N0, M0).Estadio II: El tumor mide más de 1 cm y ha crecido hasta la subserosa, que está detrás de la capa de músculo en el intestino delgado. El cáncer no se diseminó a los ganglios linfáticos ni a ninguna otra parte del cuerpo (T2 o T3, N0, M0).Estadio III: El tumor es de cualquier tamaño y el cáncer se diseminó a los ganglios linfáticos regionales (cualquier T, N1 o N2, M0). O bien, el tumor se diseminó al peritoneo o a otros órganos o estructuras, pero el cáncer no se diseminó a los ganglios linfáticos ni a ningún otro lugar (T4, N0, M0).Estadio IV: Hay metástasis a distancia (cualquier T, cualquier N, M1).
Apéndice
Estadio I: Hay un tumor de 2 cm o menos y no se ha diseminado a ninguna otra parte (T1, N0, M0).Estadio II: El tumor mide más de 2 cm y ha crecido hasta la membrana que conecta el apéndice con la pared abdominal. El cáncer no se diseminó a los ganglios linfáticos ni a ninguna otra parte del cuerpo (T2 o T3, N0, M0).
Estadio III: El tumor es de cualquier tamaño y el cáncer se diseminó a los ganglios linfáticos regionales (cualquier T, N1, M0). O bien, el tumor se diseminó al peritoneo o más allá, pero el cáncer no se diseminó a los ganglios linfáticos ni a ningún otro lugar (T4, N0, M0).Estadio IV: Hay metástasis a distancia (cualquier T, cualquier N, M1).
Colon y recto
Estadio I: Hay un tumor de 2 cm o menos y no se diseminó a ninguna otra parte (T1, N0, M0).Estadio IIA: El tumor ha crecido hasta el músculo. O tiene más de 2 cm de tamaño y ha invadido la lámina propia o submucosa. El cáncer no se ha diseminado (T2, N0, M0).Estadio IIB: El tumor se diseminó a través del músculo hasta el tejido subseroso que está detrás de él. El cáncer no se diseminó a los ganglios linfáticos ni a ninguna otra parte del cuerpo (T3, N0, M0).Estadio IIIA: El tumor se diseminó al peritoneo o invadió órganos o estructuras cercanos, pero el cáncer no se diseminó a los ganglios linfáticos ni a ningún otro lugar (T4, N0, M0).Estadio IIIB: El tumor es de cualquier tamaño y el cáncer se diseminó a los ganglios linfáticos regionales (cualquier T, N1, M0).Estadio IV: Hay metástasis a distancia (cualquier T, cualquier N, M1).
Recurrentes: El cáncer recidivante es el cáncer que ha vuelto después del tratamiento. Si el cáncer reaparece, habrá otra ronda de pruebas para conocer el alcance de la recurrencia. Estas pruebas y exploraciones a menudo son similares a las que se realizan en el momento del diagnóstico original.
Usado con permiso del Colegio Americano de Cirujanos, Chicago, Illinois. La fuente original y principal de esta información es el Manual de Estadificación del cáncer del AJCC, Octava Edición (2017), publicado por Springer International Publishing.
Grado (G)
Los médicos también pueden describir una RED del tracto gastrointestinal por su grado (G), con un número de 1 a 3. En el caso de los TNE, el grado describe la rapidez con que crecen y se dividen las células tumorales, un proceso llamado mitosis. Para medir la mitosis, el médico cuenta el número de células en división observadas en 10 campos de alta potencia bajo un microscopio. Esto se denomina recuento mitótico. El médico también puede medir el índice Ki-67. Ki-67 es una proteína en las células que aumenta a medida que se preparan para dividirse. Si hay un alto porcentaje de células en un área con Ki-67, significa que las células se están dividiendo rápidamente. El índice Ki-67 es un indicador de la rapidez con que se multiplican las células tumorales.
El grado del cáncer puede ayudar al médico a predecir con qué rapidez crecerá y se diseminará el mosquitero. En general, cuanto más bajo sea el grado del tumor, mejor será el pronóstico. La escala de ley que figura a continuación se aplica a todos los tipos de redes de vías gastrointestinales.
GX: No se puede evaluar la calificación.
G1: El recuento mitótico es inferior a 2, o el índice Ki-67 es inferior a 3.
G2: El recuento mitótico está entre 2 y 20, o el índice Ki-67 es de 3 a 20.
G3: El recuento mitótico es superior a 20, o el índice Ki-67 es superior a 20.
Los mosquiteros de grado 1 y grado 2 tienden a crecer lentamente. Las redes de grado 3 tienden a crecer rápido y son más agresivas. El grado final se basa en cualquier índice (recuento mitótico o Ki-67) que coloque el tumor en la categoría de grado más alto.
El grado de diferenciación también se determina observando las células al microscopio. La diferenciación se refiere a cuánto se parece una célula cancerosa a una célula sana. Los tumores bien diferenciados se parecen más a las células sanas y crecen más lentamente. Las células mal diferenciadas se parecen menos a las células sanas y crecen más rápidamente. Los tumores poco diferenciados generalmente se denominan carcinomas neuroendocrinos (CNE) y se dividen en tipos de células grandes y células pequeñas.
La información sobre el estadio y grado del tumor ayudará al médico a recomendar un plan de tratamiento específico. La siguiente sección de esta guía es Tipos de tratamiento. Use el menú para elegir una sección diferente para leer en esta guía.