El Comité de Estudio Republicano (RSC), un grupo de 145 legisladores republicanos de la Cámara de Representantes, lanzó un nuevo plan de atención médica para el llamado de los demócratas por «Medicare para Todos».»
Sin embargo, el plan en sí se parece mucho al proyecto de ley de derogación de la Ley de Cuidado de Salud Asequible (ACA) llamado Ley de Atención Médica Estadounidense (AHCA) que la Cámara de Representantes aprobó en 2017 y contribuyó en gran medida a la pérdida de la mayoría de la Cámara republicana en 2018.
Para que el plan se convierta en ley, los republicanos tendrían que retomar la Cámara de Representantes en 2020, y el presidente Donald Trump tendría que ser reelegido. Sin embargo, si esas victorias ocurren, el plan podría ser un plan de cómo un Congreso controlado por el Partido Republicano avanzaría en la atención médica, ya que el comité cuenta entre sus miembros tanto el liderazgo del Partido republicano como las bases.
Aquí hay tres conclusiones del plan:
Cambiar a grupos de alto riesgo
El plan conservaría el requisito de la ACA de que los planes de mercado individuales cubran condiciones preexistentes. Sin embargo, incluye disposiciones que aseguran que los pacientes con afecciones preexistentes obtengan una cobertura asequible, como requisitos que impiden que los planes cobren primas más altas a las personas enfermas que a los clientes sanos.
El plan introduce grupos de alto riesgo que serían utilizados por personas con altos costos de atención médica, una táctica comúnmente implementada por los estados para el mercado individual antes de la ACA. Los fondos de alto riesgo se financiarían reempaquetando los fondos utilizados para los subsidios de la ACA y la expansión de Medicaid.
RELACIONADOS: KFF: 27% de los no ancianos de los EE. los adultos tienen afecciones preexistentes que se habrían rechazado sin ACA
Sin embargo, el plan no identifica la cantidad total que se debe dedicar a los grupos de alto riesgo, que segregan a los clientes de alto costo en el mercado individual.
El plan cita un informe de 2017 de la consultora Milliman que estimó que un grupo de alto riesgo respaldado por el gobierno federal podría requerir de 3 3.3 mil millones a 1 16.7 mil millones al año. La AHCA también pidió fondos de alto riesgo, pero solo dio 2 2.5 mil millones al año para ayudar a los estados a financiarlos.
Si bien el «precio anual de$17 mil millones puede no parecer ideal, establece un camino sostenible para el mercado individual», dijo el informe de RSC.
El deseo de obtener más fondos para fondos de alto riesgo es probablemente un guiño a los ataques demócratas durante las elecciones de mitad de período de 2018 que la AHCA amenazó con protecciones de condiciones preexistentes. La Oficina de Presupuesto del Congreso, no partidista, dijo que la AHCA, que permite a los estados renunciar a las protecciones de condiciones preexistentes, llevaría a que las personas en esos estados no obtengan cobertura asequible para sus condiciones preexistentes.
Mientras que la AHCA contaba con fondos para grupos de alto riesgo, expertos de todo el espectro de la atención médica dijeron que no era suficiente. Queda por ver cuánto se necesitará más financiación.
Duplicar de nuevo las cuentas de ahorro para la salud
Reforzar las cuentas de ahorro para la salud ha sido una idea de reforma muy popular entre los republicanos, y ese entusiasmo está claro en el plan de RSC.
El plan propone aumentar la cantidad que un empleado puede contribuir a una cuenta de ahorros para la salud. Actualmente, un individuo puede contribuir con 3 3,500 y una familia puede contribuir con 7 7,000.
RELACIONADOS: Primas de referencia HealthCare.gov Los planes disminuyen un 4% para 2020: CMS
Un proyecto de ley de 2018 que se aprobó en la Cámara de Representantes pero no llegó al Congreso aumentó el límite de contribución a 6 6,650 para un individuo y 1 13,300 para una familia.
Ahora, el plan de RSC quiere aumentar las cifras de nuevo, esta vez a us $9.000 por persona y $18.000 familias, en línea con una propuesta de libertario think tank Instituto Cato.
«El plan RSC también ampliaría las cuentas de ahorros para la salud para que pudieran usarse para una serie de servicios y productos de salud que actualmente deben pagarse con dólares después de impuestos», dijo el plan.
Reemplace la expansión de Medicaid por una subvención en bloque
Esta es otra reforma común en los planes de derogación de ACA. La medida eliminaría gradualmente la tasa de equiparación federal mejorada para la expansión de Medicaid a niveles previos a la expansión.
Además, la medida reemplazaría la contrapartida federal abierta existente con una cantidad fija en una subvención en bloque.
RELACIONADOS: Un puñado de estados se bajan HealthCare.gov para sus propios intercambios
Pero el plan tiene un nuevo giro en una nueva «subvención flexible» que daría más fondos a los estados que adoptan un requisito de trabajo. Sin embargo, la mitad de los fondos para cualquier subvención flexible debe destinarse a apoyar la compra de planes privados para personas de bajos ingresos.
Hasta ahora, 12 estados han obtenido la aprobación de la administración Trump para instalar requisitos de trabajo para su población de expansión de Medicaid. Pero de esos 12 estados, tres han visto sus programas de requisitos de trabajo anulados por desafíos legales.
Algunos estados también están considerando instalar sus propias subvenciones en bloque. Tennessee ha publicado un borrador de propuesta para una subvención en bloque, pero aún no ha obtenido la aprobación federal.