Una revisión sistemática de tratamientos para pitiriasis liquenoides

Pitiriasis liquenoides (PL) representa un espectro de enfermedades inflamatorias de la piel que comprende pitiriasis liquenoides et varioliformis acuta (PLEVA) y pitiriasis liquenoides crónica (PLC). Este estudio tuvo como objetivo proporcionar un resumen de los tratamientos efectivos para la PL. Se realizó una revisión sistemática de acuerdo con las directrices de PRISMA para estudios que investigaron el tratamiento con PL en ≥3 sujetos y se publicó en inglés entre el 1 de enero de 1970 y el 15 de abril de 2019. Se seleccionaron un total de 441 artículos y se encontraron 37 manuscritos originales que cumplían los criterios de inclusión y exclusión, incluyendo 12 series de casos, 18 revisiones, cuatro estudios prospectivos, dos estudios comparativos y un solo estudio controlado aleatorizado. En la mayoría de los estudios, se utilizó fototerapia ultravioleta (UV) (UVB de banda estrecha, UVB de banda ancha, UVA1 o PUVA). Las tasas de aclaramiento con las diferentes modalidades son difícilmente comparables entre los diferentes estudios, oscilando aproximadamente entre el 70% y el 100%. La UVB de banda estrecha mostró una eficacia similar a la PUVA, como la combinación de UVA y UVB frente a PUVA. La eritromicina oral mostró tasas de aclaramiento que oscilaban entre el 66% y el 83%, mientras que el metotrexato hasta el 100%, pero en estudios pequeños y anticuados. La evidencia de otros tratamientos es escasa. Hay una falta de estudios de alto nivel de evidencia sobre el tratamiento de la PL. La interpretación de los resultados está sesgada por la posible auto-resolución de la enfermedad, la heterogeneidad de la muestra entre niños y adultos y el corto período de seguimiento de los estudios. Solo algunos estudios investigaron cómo los resultados fueron duraderos después de la interrupción del tratamiento. La calidad de vida y el impacto del tratamiento nunca se evaluaron. De acuerdo con los resultados de esta revisión, sugerimos la fototerapia UVB de banda estrecha como tratamiento de primera línea. Eritromicina oral con corticosteroides tópicos o sin ellos y metotrexato en dosis bajas como terapias de segunda línea. Se necesitan estudios de gran potencia y ensayos controlados aleatorizados para establecer el tratamiento óptimo para la PL.