ACTUALIZACIÓN DE LA INVESTIGACIÓN
Recibir la vacuna prenatal contra el tétanos, el toxoide diftérico y la tos ferina aceular (Tdap) por parte de la madre durante el embarazo no está relacionado con un mayor riesgo de trastorno del espectro autista (TEA) en su bebé, según un estudio a gran escala.1 es el primero en evaluar el riesgo de TEA en niños expuestos prenatalmente a la vacuna Tdap. Los resultados apoyan las recomendaciones actuales de los CDC para vacunar a todas las mujeres embarazadas contra la vacuna Tdap.2
«Proporcionamos evidencia que respalda la recomendación del ACIP de vacunar a las mujeres embarazadas para proteger a los bebés vulnerables, que están en mayor riesgo de hospitalización y muerte después de la infección por tosferina», escribió la primera autora Tracy Becerra-Culqui, PhD, de Kaiser Permanente Southern California, Pasadena CA, y colegas.En los últimos años, la tos ferina (tos ferina) ha estado reapareciendo en los Estados Unidos, debido a la disminución de la inmunidad y las sospechas sobre la vacunación. Los bebés pequeños corren el mayor riesgo de hospitalización y muerte por la infección altamente contagiosa.
Para proteger a los bebés, el Comité Asesor de Prácticas de Inmunización (ACIP)2 de los CDC recomienda que todas las mujeres embarazadas reciban la vacuna Tdap, independientemente de su estado de vacunación anterior. Los estudios sugieren que los anticuerpos maternos pasan a través de la placenta y son más del 90% efectivos para proporcionar inmunidad hasta los 2 años de edad, cuando la mayoría de los niños reciben su primera dosis de la vacuna Tdap.
La investigación ha sugerido que la administración prenatal de la vacuna Tdap no aumenta el riesgo de parto prematuro o de bajo peso al nacer. Pero los resultados a más largo plazo, como el TEA en el bebé, no se han evaluado.Para evaluar el problema, los investigadores llevaron a cabo un estudio de cohortes retrospectivo que incluyó parejas madre-hijo para bebés nacidos de enero de 2011 a diciembre de 2014 en los hospitales permanentes Kaiser del Sur de California. Los datos sobre la vacunación prenatal con la vacuna Tdap y los diagnósticos de TEA procedían de registros médicos electrónicos. El análisis incluyó a 81.993 niños.
Resultados clave
* 1,6% de los niños fueron diagnosticados con TEA en un seguimiento de 1,2 a 6.5 años
* Sin aumento del riesgo de comunicación interauricular en niños expuestos a la vacuna Tdap frente a niños no expuestos a la vacuna Tdap (HR no ajustado: 0,98, IC del 95%: 0,88-1,09)
• Resultados ajustados para 10 factores de confusión y la probabilidad de vacunación confirmada Vacunación prenatal con la vacuna Tdap no vinculada al aumento del riesgo de comunicación interauricular en niños (HR 0,85, IC del 95%: 0,77-0,95)
Los autores mencionaron varias limitaciones. El diagnóstico de TEA fue determinado por los datos de la historia clínica y no confirmado por la evaluación del estudio. Además, el estudio incluyó a niños diagnosticados a partir de 1 año de edad, pero la mayoría de los niños con TEA en los Estados Unidos se diagnostican entre 3 y 5 años. Por lo tanto, el estudio puede haber omitido a niños con TEA, o a aquellos con TEA más leve diagnosticados cuando llegan a la edad escolar.
Puntos para llevar a casa
• Un estudio retrospectivo amplio mostró que la vacunación Tdap durante el embarazo no está vinculada a un mayor riesgo de TEA en la descendencia
• Los resultados apoyan las recomendaciones de los CDC para la vacunación Tdap de todas las mujeres embarazadas, independientemente del estado de vacunación anterior
1. Becerra-Culqui TA, Getahun D, Chiu V, et al. Vacunación Prenatal contra el Tétanos, la Difteria, la Tos Ferina Acelular y el Trastorno del Espectro Autista. Pediatría. 2018 Sept.
2. Comité Asesor sobre Prácticas de Inmunización (ACIP). Recomendaciones Actualizadas para el Uso de Toxoide Tetánico, Toxoide Diftérico Reducido y Vacuna contra la Tos Ferina Acelular (Tdap) en Mujeres Embarazadas y Personas Que Tienen o Prevén Tener Contacto Cercano con un Bebé de Edad <12 Meses-Comité Asesor sobre Prácticas de Inmunización (ACIP), 2011. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2011;60:1424-1426. https://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm6041a4.htm. Consultado el 28 de septiembre de 2018.