– Discusión:
– varianza cubital media es de 0,9 mm (rango: 4,2 a 2,3 mm);
– anatomía funcional:
– con varianza neutra, el 80% de la carga nace por radio y el 20% por cúbito;
– un aumento de 2,5 mm en la varianza cubital aumentará la carga soportada por la articulación ulno-carpiana de 18% a 42%;
– una disminución de 2,5 mm en la la varianza carpiana disminuirá la carga soportada por la articulación ulno-carpiana a 4,3%;
-referencia:
– La articulación radio nar distal. Anomalías complejas de anatomía, biomecánica y fibrocartílago triangular.
– se asocia varianza cubital negativa con enfermedad de Kienbock
– se asocia varianza cubital positiva con:
– DLG;
– síndrome de impactación cubital;
– desgarros de fibrocartílago triangular;
– desgarros del ligamento lunotriquetral;
– escisión previa de la cabeza radial
– tenga en cuenta que con el aumento de la edad, la varianza cubital tiende a ser más positiva;
– se puede desarrollar varianza cubital positiva en gimnastas infantiles, debido a «cambios relacionados con el estrés» en la fisis radial distal;
– las cargas compresivas crónicas soportadas por el radio, conducen al cierre prematuro de la fisis radial distal;
– Medición:
– requiere vista de rotación cero: (medida en radiografía PA con muñeca en supinación/ pronación neutra);
– dibujar una línea transversal a nivel de la fosa lunaral y una segunda línea transversal a nivel de la cabeza cubital;
– la diferencia indica varianza cubital;
– la supinación del antebrazo disminuirá la varianza cubital;
– la pronación del antebrazo aumentará la varianza cubital;
– en el informe de Tomaino MM, et al, el autor señala que las radiografías estáticas descargadas puede subestimar la variación en las muñecas en las que el agarre potente y la pronación resultan en una migración proximal significativa del radio;
– el autor investigó el efecto de un esfuerzo de agarre máximo en combinación con la pronación del antebrazo sobre la varianza cubital en 22 pacientes que presentaron dolor de muñeca cubital;
– la vista de rayos X de agarre pronado dio lugar a aumentos estadísticamente significativos en la varianza cubital;
– el autor recomendó que la varianza cubital preoperatoria se midiera utilizando rayos X de rotación neutra y agarre pronado antes de seleccionar el tratamiento para las causas del dolor de muñeca cubital que se ven afectadas por la longitud radionar, de modo que se consideren los aumentos dinámicos de la varianza cubital;
– ref: La importancia de la vista de rayos X de agarre pronado en la evaluación de la varianza cubital
-en el informe de Jung JM, et al (2001), los autores estudiaron las radiografías de las muñecas de 120 voluntarios sanos para determinar el rango normal de varianza cubital;
– se tomaron vistas de pronación posteroanterior, AP supinación y PA neutra de cada muñeca antes y durante
un agarre máximo en condiciones idénticas;
– la varianza cubital normal media en rotación neutra fue +0,74 ± 1,46 mm, un valor que fue significativamente menor en hombres que en mujeres;
– encontraron varianza negativa en el 26% de los casos;
– midieron la varianza cubital máxima (UVmax, +1,52 ± 1,56 mm) al agarrar en pronación y la varianza cubital mínima (UVmin, +0,19 ± 1,43 mm) cuando se relajó en supinación;
– restaron UVmin de UVmax para calcular un cambio dinámico máximo medio en la varianza cubital de 1,34 ± 0,53 mm.
– ref: Cambios en la varianza cubital en relación con la rotación y agarre del antebrazo
La articulación radionar. Anomalías complejas de anatomía, biomecánica y fibrocartílago triangular.Determinación de la varianza cubital .
Medición de la varianza cubital: una comparación de técnicas.
Muñeca de gimnasta: un estudio epidemiológico de la varianza cubital y los cambios de stres de la fisis radial en gimnastas femeninas de élite.
Varianza cubital en niños: mediciones estándar para la evaluación del acortamiento cubital en artritis reumatoide juvenil.
Enfermedad de Kienbock y varianza cubital negativa.