Genu varum

Genu varum (jousijalat) tarkoittaa polvinivelen varuskulmamuotoisuutta, jossa jalka taipuu ulospäin polven kohdalta, kun taas alaraaja on mediaalisesti kulmautunut.

patologia

Genu varum on vastasyntyneiden ja imeväisten fysiologinen saavuttaa huippunsa välillä 6-12 kuukautta. Normaalin kasvun aikana tibiofemoraalikulma saavuttaa nollan 18-24 kuukauden välillä, minkä jälkeen se muuttuu fysiologiseksi genu valgukseksi ja saavuttaa lopulta aikuisen kokoonpanon 6-7 vuoden iässä. Genu varumia pidetään 2-vuotiaana epänormaalina 1,2.

etiologia

yleiset syyt:

• fysiologinen (imeväiset ja vastasyntyneet)
• riisitauti (D-vitamiinin puutos tai refraktaarinen, hypofosfatemian aiheuttama)
• luunpuutos (esim. akondroplasia)
• mediaalisen reisiluun ja proksimaalisen sääriluun epäsymmetrinen pidätyskasvu (esim. osteomyeliitti, murtuma, kasvain)
• Blount-tauti (sääriluuvara)
• nivelrikko
• aikaisempi trauma

Röntgenografiset ominaisuudet

tavallinen röntgenkuva

genu Varumin asianmukainen röntgenkuvaus edellyttää seisovia AP-ja LL-röntgenkuvia, joihin tulee sisältyä lonkka, polvi ja nilkka. Lapsipotilaiden kasvulevyt tulee arvioida huolellisesti. Fysiologisessa genu varumissa luut ovat normaalirakenteisia, kun taas esimerkiksi riisitaudissa esiintyy paksuuntunutta fysiikkaa, laajentunutta epifyysiä, karkeaa luutrabekulaa ja kortikaalisen luun tiheyden laskua 1.

Varuksen epämuodostuma voidaan määrittää lonkka-polvi-nilkkakulmalla (HKA), joka mittaa reisiluun mekaanisen akselin ja nilkkanivelen keskustan välistä kulmaa AP: n täyspitkissä, painoa kantavissa röntgenkuvissa. Ensimmäinen viiva piirretään reisiluun pään keskipisteen ja reisiluun intercondylar-pisteen välille, kun taas toinen suora kulkee sääriluun interspinous-pisteestä sääriluun plafond-pisteen puoliväliin. Näiden viivojen välinen kulma määrittää HKA: n. Normaali vaihteluväli vaihtelee imeväisillä fysiologisen varuskulman vuoksi, mutta terveillä aikuisilla se on yleensä 1-1, 5° 3.

hoito ja ennuste

genu Varumin hoito keskittyy ensisijaisesti perussairauden hoitoon (esimerkiksi D-vitamiinilisä riisitautiin). jos konservatiivinen hoito (esim.jäykistävä hoito, lastoitus) epäonnistuu, kirurgista hoitoa (sääriluun osteotomia valgus) voidaan harkita 1.