panssari kilpirauhanen vs. Synthroid: puolueeton katsaus näyttöön

panssari kilpirauhanen ja Synthroid ovat lääkkeitä, joita käytetään kilpirauhasen vajaatoiminnan (kilpirauhasen vajaatoiminta) hoitoon.

Synthroid on yleisimmin määrätty, mutta joidenkin mukaan panssaroitu kilpirauhanen tuottaa parempia tuloksia.

niin, mikä on sinulle paras hoito?

tässä artikkelissa tarkastellaan todisteita siitä, että molemmat auttavat sinua päättämään.

mikä on kilpirauhasen vajaatoiminta ja miten sitä hoidetaan?

panssaroitu kilpirauhanen ja Syntroidi ovat lääkkeitä, joita käytetään kilpirauhasen vajaatoiminnan hoitoon.

tässä tilassa kilpirauhanen on aliaktiivinen, eli kilpirauhashormoneja tuotetaan liian vähän.

kolme päähormonia mitataan kilpirauhasen moitteettoman toiminnan määrittämiseksi: kilpirauhasta stimuloiva hormoni (TSH), tyroksiini (T4) ja tietyissä olosuhteissa trijodityroniini (T3).

voit lukea lisää näistä TSH-tasojen sekä T4-ja T3-tasojen tulkintaoppaista.

on tärkeää muistaa, että kilpirauhanen tuottaa pääasiassa T4: ää, vaikka aktiivinen hormoni on T3. Elimistössä oleva entsyymi muuttaa T4: n tarvittaessa T3: ksi.

tällä hetkellä kilpirauhasen vajaatoimintaan ei ole parannuskeinoa, ja useimmissa tapauksissa lääkitys joudutaan ottamaan loppuiäksi.

panssaroitu kilpirauhanen

panssaroitu kilpirauhanen on tuotenimi kuivatulle kilpirauhasuutteelle, joka on valmistettu kuivatusta ja jauhetusta kilpirauhasesta, yleensä sioista.

se sisältää sekä T4: n (noin 80%) että T3: n (noin 20%) sekoituksen.

kuivatettu kilpirauhasuute mitataan jyvistä.

yksi jyvä sisältää noin 38 mikrogrammaa T4: ää ja 9 mikrogrammaa T3: a. Jyvät voidaan ottaa kerrannaisina tai jakeina (esim.puoli jyvää tai kaksi jyvää) oikean annoksen saavuttamiseksi.

kuivattu kilpirauhasuute sisältää myös mittaamattomia määriä kalsitoniinia, dijodityroniinia (T2) ja monojodityroniinia (T1). Näillä komponenteilla ei kuitenkaan uskota olevan merkittäviä vaikutuksia elimistössä.

muita tuotenimiä ovat:

• Nature-Throid
• WP Thyroid (aiemmin tunnettu nimellä Westroid-P)
• NP Thyroid

Synthroid

synthroid on tuotenimi synteettiselle kilpirauhaslääkkeelle, joka tunnetaan myös nimellä levotyroksiininatrium.

se sisältää vain synteettistä T4: ää, joka on biologisesti identtinen elimistön tuottaman T4: n kanssa. Kerran nautittu Synthroid muuttuu kehon T3, aktiivinen kilpirauhashormoni.

se otetaan pillerimuodossa ja tulee eri annoksina.

Synthroid is one of the most popular, but other brand names include:

• Levothroid
• Levo-T
• Levoxyl
• Tirosint
• Unithroid

Synthetic T3

There is an additional thyroid medication called liothyronine.

This is a synthetic version of triiodothyronine or T3. Brand names are Cytomel or Tertroxin.

Summary: Kilpirauhasen toimintaa testattaessa mitataan kilpirauhasta stimuloivaa hormonia (TSH), tyroksiinia (T4) ja trijodityroniinia (T3). Panssari kilpirauhanen ja Synthroidovat kaksi pääasiallista lääkitystä, joita käytetään kilpirauhasen vajaatoiminnan hoitoon. On myös kolmas tyyppi lääkitys valmistettu synteettisestä T3.

miksi lääkärit siirtyivät panssaroidusta kilpirauhasesta Synthroidiin?

kuivattu kilpirauhasuute oli alkuperäinen lääkitys, jota käytettiin kilpirauhasen vajaatoiminnan hoitoon.

tänä aikana kilpirauhashormoneja ei täysin ymmärretty, ja luotettavat diagnostiset välineet (verikokeet) verenkierrossa olevien pitoisuuksien mittaamiseksi puuttuivat.

Tämä johti seuraaviin ongelmiin:

• vaikeuksia yksilölle sopivan annoksen määrittämisessä.
• vaikeuksia mitata T4: n ja T3: n tarkkaa määrää kuivatussa kilpirauhasuutteessa.

tämän seurauksena annos oli usein liian suuri ja vakavia haittavaikutuksia raportoitiin usein. Myös lääkityksen vahvuuden epäjohdonmukaisuuden vuoksi jotkut ihmiset eivät nähneet mitään parannuksia.

toisaalta Synthroidin (levotyroksiini) uskottiin tarjoavan turvallisen ja yhtenäisen annoksen. Tähän vaihtoon johtaa kaksi asiaa:

1. havainto, että suurin osa T3: sta muuntui T4: stä elimistössä olevan entsyymin välityksellä. Tämä tarkoitti sitä, että lääkityksen tarvitsee sisältää vain T4: ää ollakseen tehokas.
2. veren kilpirauhashormonipitoisuuksia mittaavat diagnostiset välineet kehittyivät. Tutkijat pystyivät näkemään, että Synthroid oli tehokas normalisoimaan veren kilpirauhashormonipitoisuuksia (1).

Yhteenveto: kuivahtanut kilpirauhasuute oli ensimmäinen kilpirauhasen vajaatoiminnan hoitoon käytetty lääketyyppi. Lopulta keksittiin synteettinen T4-lääkitys, joka todettiin turvallisemmaksi ja tehokkaammaksi vaihtoehdoksi.

todisteita Syntroidin käytöstä panssaroidun kilpirauhasen yli?

Synthroid (levotyroksiini) on suositeltu hoito kilpirauhasen vajaatoimintaan ja useimpien lääkäreiden määräämä.

Amerikan Kilpirauhasliitto yhdessä muiden kansainvälisten kilpirauhasjärjestöjen kanssa ovat yhtä mieltä siitä, että Synthroid on tehokkain hoitovaihtoehto.

ei ole vahvaa näyttöä siitä, että panssaroitu kilpirauhanen tai synteettisen T4: n ja T3: n yhdistelmähoito tuottaisivat useimmille ihmisille parempia tuloksia kuin Synthroid (1).

tarkemmin ottaen Synthroidia suositellaan panssaroidun kilpirauhasen sijaan, koska se:

• vähentää tehokkaasti kilpirauhasen vajaatoiminnan oireita
• on vähäisiä sivuvaikutuksia
• imeytyy hyvin suolesta (noin 70-80%)
• antaa tasaiset kilpirauhashormonipitoisuudet veressä minimaalisin piikein T3 tai T4
• on edullinen (2).

eurooppalaisissa ja amerikkalaisissa ohjeissa myönnetään myös, että synteettisen T3: n koekäyttö voi hyödyttää joitakin ihmisiä. Tätä käsitellään tarkemmin jäljempänä.

Yhteenveto: nykyiset kilpirauhasliiton ohjeet suosittelevat Synthroidia ensimmäiseksi hoitovaihtoehdoksi. On vain vähän todisteita, jotka tukisivat panssaroidun kilpirauhasen käyttöä Synthroidin sijasta.

voivatko jotkut paremmin panssaroidusta kilpirauhasesta?

anekdoottiset (henkilökohtaiset) raportit väittävät, että Armour kilpirauhanen johtaa lisääntyneisiin hyvänolontunteisiin ja vähentyneisiin oireisiin Synthroidiin verrattuna.

tutkimusten mukaan jopa 15% kilpirauhasen vajaatoimintaa sairastavista ei näe täydellistä paranemista Synthroidilla (2, 3).

kaksoissokkotutkimuksessa, johon osallistui 70 osallistujaa, panssaroitua kilpirauhasta käyttäneet laihtuivat lähes kolme kiloa enemmän kuin Synthroidia käyttäneet. Lisäksi 49% osallistujista kertoi suosivansa kilpirauhasen panssarointia oireiden ja henkisen hyvinvoinnin parantumisen perusteella (4).

Tämä on kuitenkin vain yksi tutkimus monista.

on mahdollista, että pieni osa ihmisistä voi paremmin panssaroidun kilpirauhasen takia T3-komponentin takia. Tämä saattaa liittyä genetiikkaan.

jotkut ihmiset, joilla on erityisiä geneettisiä mutaatioita, eivät välttämättä pysty muuttamaan T4: ää T3: ksi tai kuljettamaan T3: a soluihin ja ulos verestä. Verikokeet eivät aina kuvasta tarkasti T3-pitoisuuksia kudoksissa, kuten aivoissa ja maksassa (5).

tämä tarkoittaa, että ihmisillä saattaa edelleen esiintyä kilpirauhasen vajaatoiminnan haittavaikutuksia, mutta silti T3 -, T4-ja TSH-pitoisuudet veressä näyttävät olevan normaaliarvojen rajoissa.

Yhteenveto: jotkut ihmiset väittävät voivansa paremmin käyttäessään panssaroitua kilpirauhasta, mutta tämän lausunnon tueksi on vain vähän näyttöä. On mahdollista, että lisääntynyt hyvinvoinnin tunne johtuu alhaisesta T3-tasosta.

onko panssarointi parempi, koska se sisältää T3: a?

yksi haarniskan käytön pääargumenteista on se, että se sisältää T3: a sekä T4: ää.

on mahdollista, että vähemmistö ihmisistä pärjää paremmin T3-ja T4-korvaushoidon yhdistelmällä. Tämän teorian tueksi on kuitenkin vain vähän todisteita (5).

T4-ja T3-yhdistelmähoitoa koskevaa tutkimusta suositellaan potilaille, joilla ei ilmene oireita Synthroid-valmisteella. Tämä on kokeellista, ja hoito tulee lopettaa, jos positiivisia tuloksia ei ole havaittu kolmen kuukauden kuluttua (3).

vaikka se voi olla hyödyllistä, on joitakin ongelmia, jotka liittyvät panssaroidun kilpirauhasen käyttöön T3: n korvaamiseksi, mukaan lukien:

• epäjohdonmukainen annostus panssaroidussa kilpirauhasessa: panssaroidun kilpirauhasen valmistuksessa voi edelleen esiintyä epäjohdonmukaisuuksia ja vakausongelmia. Tämä voi aiheuttaa veren kilpirauhashormonipitoisuuksien vaihtelua.
• T3-tasojen ylläpitovaikeudet: T4: n ja T3: n suhde panssaroidussa kilpirauhasessa on paljon suurempi kuin terveen ihmisen kilpirauhasesta tyypillisesti erittyvä. Lisäksi, T3 ei kestä niin kauan kehossa ja on paljon vaikeampi ylläpitää johdonmukaista tasoa.

T3-tasot voivat piikittää tai kohota ja oireita, kuten sydämentykytystä ja muita kilpirauhasen liikatoiminnassa havaittavia oireita voi esiintyä. Hitaasti vapautuva tai useita vuorokausiannoksia synteettistä T3 todennäköisesti tuottaa paljon tasaisempi veren ja vähemmän sivuvaikutuksia (2, 5).

Yhteenveto: tietty hypotyroidipotilaiden alapopulaatio saattaa pärjätä paremmin T4: n ja T3: n yhdistelmällä. Parhaat tulokset saavutetaan kuitenkin todennäköisesti synteettisellä T3: lla. T4: n ja T3: n suhde panssaroidussa kilpirauhasessa ei ole ihanteellinen ihmisille ja voi johtaa kohonneisiin T3-tasoihin liittyviin sivuvaikutuksiin.

onko panssarointi parempi, koska se on luonnollista?

monet holistiset blogit väittävät, että kuivattu kilpirauhasuute on parempi, koska se on luonnollista.

kaikki nämä tuotteet sisältävät kuitenkin synteettisiä täyteaineita, jotka pitävät pillerin koossa, eli ne eivät ole koskaan 100% luonnollisia (6).

koska synteettiset T4 ja T3 ovat biologisesti identtisiä luonnollisten hormonien kanssa, ne tuottavat täsmälleen samat vaikutukset kehossa (2).

ainoa ero on se, että haarniska-kilpirauhanen sisältää myös kalsitoniinia, T1: tä ja T2: ta, jotka voivat olla biologisesti aktiivisia (eli niillä on vaikutuksia elimistössä).

ei kuitenkaan näytä olevan näyttöä siitä, että niillä olisi merkittävää vaikutusta näihin määriin.

Yhteenveto: synteettiset kilpirauhashormonit ovat biologisesti identtisiä eläinhormonien kanssa ja tuottavat samat vaikutukset. Ei pillereitä ovat 100% luonnollisia; kaikki sisältävät synteettisiä täyteaineita riippumatta.

panssaroitu kilpirauhanen vs. Synthroid painonpudotukseen

monilla kilpirauhasen vajaatoimintaa sairastavilla on vaikeuksia painonpudotuksessa.

laihdutus voi usein auttaa palauttamaan kilpirauhashormonitasot normaaliksi. Tämä voidaan saavuttaa sekä Syntroidilla että panssaroidulla kilpirauhasella.

kuten aiemmin mainittiin, 70: llä ihmisellä tehdyssä tutkimuksessa havaittiin suurempi painon lasku osallistujilla, jotka käyttivät panssaroitua kilpirauhasta (4).

Tämä oli kuitenkin vain yksi yksittäinen tutkimus, eikä näitä tuloksia ole vielä toistettu.

lisätietoa painon hallinnasta kilpirauhasen vajaatoiminnassa lue tämä ja tämä artikkeli.

Yhteenveto: sekä panssaroitu kilpirauhanen että Synthroid edistävät laihtumista, mikä voi auttaa palauttamaan hormonitasot normaaliksi.

haarniskan kilpirauhasen haittavaikutukset vs. Synthroid

kuten kaikilla lääkkeillä, on mahdollisia haittavaikutuksia, jotka johtuvat joskus liian suuresta annoksesta.

Synthroidin haittavaikutuksia ovat:

• tahaton laihtuminen
• ylikuumeneminen ja hikoilu
• hermostuneisuus, ahdistuneisuus, ärtyneisyys
• ruoansulatusongelmat kuten koska kipu ja ripuli
• päänsärky

eräät panssaroidut kilpirauhasen haittavaikutukset ovat samankaltaisia synthroidin kanssa, mutta sisältävät myös seuraavia:

• allergiset reaktiot
• rintakipu
• epäsäännöllinen syke
• käsien ja jalkojen turvotus
• epilepsiakohtaukset

panssaroitua kilpirauhasta ei suositella raskauden aikana, ja siitä tulee keskustella lääkärin kanssa.

Yhteenveto: sekä panssaroidulla kilpirauhasella että Syntroidilla on mahdollisia haittavaikutuksia, kuten lisääntynyt ruokahalu, hiustenlähtö, päänsärky ja paljon muuta.

Panssarihaukan kustannukset vs. Synthroid

Kilpirauhaslääkitys on otettava koko elämän ajan, joten kustannukset voivat olla tärkeä tekijä.

hinta vaihtelee tyypillisesti annoksen vahvuuden mukaan. Per 30 pilleriä (USD):

• Synthroid: $27-$36.
• Generic levothyroksine or other brand names: $12-$35
• Armour Thyroxine: $19.50-$50

Summary: Generic levothyroxine is cheaper kuin merkkituotteiden synthroid, kun taas panssari kilpirauhanen on tyypillisesti kallein vaihtoehto.

Armour Thyroid vs. Synthroid: Miten valita, mikä sopii sinulle parhaiten

kilpirauhasen vajaatoiminnan ensimmäisen hoitolinjan tulisi olla Synthroid (levotyroksiini).

Tämä johtuu joko panssaroidun kilpirauhasen tai yhdistelmähoidon mahdollisista haittavaikutuksista ja näytön puutteesta. Pohjimmiltaan T3 annetaan lääkitys (Armour kilpirauhanen) tekee säätely veren T3 tasot vaikeaa. Tämän seurauksena voi esiintyä akuutteja tai kroonisia haittavaikutuksia.

Synthroid tuottaa tasaisempia hormonitasoja ja vähemmän sivuvaikutuksia. Suurimmalle osalle ihmisistä Synthroid korjaa kilpirauhashormonitasoja ja oireet häviävät.

vähemmistö ihmisistä ei välttämättä löydä oireiden lievitystä Synthroidista. Tässä tapauksessa kokeellinen hoito synteettisen T4: n ja T3: n yhdistelmällä voi olla tarpeen endokrinologin valvonnassa.

vaikka on anekdoottisia raportteja siitä, että panssaroitu kilpirauhanen tuottaa parempia tuloksia, ei ole todisteita tämän tueksi. Näyttää siltä, että synteettisen T3: n käyttö on luotettavampaa kuin panssaroidun kilpirauhasen käyttö.

on huomattava, että kilpirauhasen leikkaukseen, syöpään tai raskauteen liittyvä kilpirauhasen vajaatoiminta voi vaatia toisenlaisen hoitosuunnitelman. Tiedot tässä artikkelissa viittaa pääasiassa idiopaattinen (Ei tiedossa alkuperä) tai autoimmuunisyitä hypothyroid kuten Hashimoton tauti.