perinataalisesta Asfyksiasta kärsivien imeväisten kehityksellinen seuranta

ensimmäisten aktiivisten hengenvetojen jälkeen vastasyntynyt lapsi käynnistää tapahtumaketjun, joka päättyy kohdunsisäisestä elämästä kohdunulkoiseen elämään onnistuneesti siirtymiseen. Keuhkojen täyttyessä lapsen veren happipitoisuus nousee. Verenpaine nousee myös, mikä saa enemmän verta virtaamaan nyt täyttyneissä keuhkoissa, joissa kaasun vaihto tapahtuu. Kun keuhkot on täytetty ja täytetty verellä, ne korvaavat istukan hengityksen elimenä. Keuhkot ovat nyt vastuussa jatkuvasta hapen tuomisesta vereen ja hiilidioksidin poistamisesta.
useimmilla vastasyntyneillä ei ole vaikeuksia saada selville ensimmäisiä tehokkaita henkäyksiä, jotka laukaisevat tämän muutosten sarjan. Jos lapsi ei voi aloittaa ja ylläpitää tehokasta hengitystä syntymän jälkeen tai jos istukka on epäkunnossa ennen syntymää, happea ja hiilidioksidia ei voida vaihtaa riittävästi, mikä johtaa vaaralliseen laskuun lapsen veren happipitoisuudessa, johon liittyy hiilidioksidipitoisuuden nousu ja happipitoisuuden kertyminen. Tätä tapahtumien yhdistelmää kutsutaan perinataaliseksi asfyksiaksi (kirjaimellisesti tarkoittaa tukehtumista). Jos sitä ei korjata nopeasti, sydän heikkenee ja syke hidastuu vaarallisen paljon, mikä estää riittävän määrän verta pääsemästä elimiin, erityisesti aivoihin. Elimet, ennen kaikkea aivot, voivat vaurioitua, joskus peruuttamattomasti.
perinataalista asfyksiaa esiintyy sekä ennenaikaisilla että lyhytaikaisilla lapsilla. Yleensä, jos tukehtumisjakso on lievä, imeväisillä ei ole todisteita pysyvästä vammasta aivoissa eikä pitkäaikaisia kehityshäiriöitä. Kuitenkin, jos tukehtuminen episodi on vaikea, lapsi voi kuolla, tai hengissä elinikäinen neurologisia vammoja, kuten CP-vamma, kehitysvammaisuus, näkö-ja kuulovammat, ja oppimisvaikeudet. Tällaiset ongelmat eivät välttämättä ilmene ennen kuin lapsi on vanhempi, minkä vuoksi tarvitaan pitkäaikaista seurantaa.
jokaisen lapsen, jolla on ollut perinataalinen asfyksia, tulee saada erityistä kehityshäiriöseurantaa ensimmäisten elinvuosien ajan. Tukehtuneiden lasten kehityksen seurannan tavoitteena on tunnistaa mahdolliset neurologiset ja kehityshäiriöt ja siirtyä asianmukaisiin toimenpidehoitoihin mahdollisimman varhaisessa iässä.
seurantaprosessin alkuvaiheessa lapsella tulee ajoittain olla erityisiä motorisen kehityksen arviointeja, jotta voidaan havaita mahdolliset lihastonukseen (vahvuuteen) liittyvät ongelmat ja mahdolliset todisteet CP-vammasta. Kaikki merkit lihasongelmista edellyttävät myöhempiä fyysisiä ja / tai toimintaterapian arviointeja jatkuvalla hoidolla, jos se on tarpeen.
suun motorisia ja nielemisvaikeuksia voi esiintyä myös vaikeasti tukehtuneilla lapsilla ja ne voivat häiritä normaalia ruokintaa. Joillakuilla pikkulapsilla ilmenee ongelmia vain, kun niiden ruoassa on yhä enemmän kuvioita. Ensimmäinen merkki voi olla epätyydyttävä painonnousu, sillä lapsen on vaikea kuluttaa riittävästi kaloreita. Ruokintavaikeuksia hoitaa parhaiten lasten ruokintaongelmiin erityisesti koulutettu ja kokenut toimintaterapeutti ja/tai puheterapeutti. Lapsen ensisijainen hoitaja voi myös haluta tehdä erityisiä röntgentutkimuksia, joissa arvioidaan suun-motorista ja nielemisprosessia.
tukehdutetuille pikkulapsille suositellaan rutiininomaisia silmä-ja kuulotutkimuksia ennen sairaalasta kotiuttamista ja uudelleen 6-12 kuukauden iässä (korjattu keskosten osalta). Lisätutkimukset määritetään havaittujen ongelmien tyypin mukaan.
kehityshäiriöitä ja psykologisia testejä suositellaan aloitettavaksi 1-vuotiaana (korjattu keskosten osalta). Tässä iässä aivojen korkeampia kognitiivisia alueita aletaan käyttää ja voidaan myöhemmin arvioida vaurioiden merkkejä. Näihin arviointeihin sisältyy älyllisten ja käyttäytymistaitojen sekä myöhemmän iän erityisten akateemisten kykyjen arviointeja. Näiden arviointien odotetaan ulottuvan kouluikään asti, kun aivojen eri alueet jatkavat kypsymistään ja niitä käytetään yhä enemmän iän myötä.
vanhempien tulisi tarkistaa lapsensa perusterveydenhuollosta tietoa siitä, mistä heidän alueellaan voidaan saada kehityksellistä seurantaa.
sähköpostiyhteys