Anatomie des organes Urinaires masculins

Cette section examine l’anatomie brute des voies urinaires masculines. En commençant par la prostate et en se déplaçant distalement dans les voies urinaires inférieures, chaque organe spécifique à l’homme est discuté. Des liens vers d’autres articles pertinents contenant des informations plus détaillées sont fournis.

Urètre

L’urètre est une structure tubulaire qui transporte l’urine de manière distale de la vessie, à travers la prostate et hors du pénis. Il commence juste après le col de la vessie, où se trouve le sphincter urétral interne, composé de fibres musculaires lisses provenant du muscle de la vessie (Détrusor). L’urètre est considérablement plus long chez les mâles que chez les femelles, avec une longueur d’environ 17-20 cm et 2,5-4 cm, respectivement. L’urètre masculin comporte 4 sections, qui commencent proximalement par l’urètre prostatique, l’urètre membraneux, l’urètre bulbaire et l’urètre pendulaire (ou pénien), qui sont examinés dans l’article sur l’anatomie de l’urètre.

Prostate et Urètre prostatique

À proximité du col de la vessie, l’anatomie urinaire masculine et féminine est grossièrement similaire. Cependant, distal au col de la vessie, où se trouve la prostate, des différences significatives dans les voies urinaires sont notées. En bref, la présence de la prostate, au-dessus du plancher pelvien et en dessous de la vessie, est unique aux hommes et examinée dans l’article sur l’anatomie de la prostate. Au sommet de la prostate se trouve le plancher pelvien, qui se compose du complexe musculaire levator ani. C’est la frontière à laquelle l’urètre prostatique passe à l’urètre membraneux.

Muscles du Plancher pelvien et Urètre membraneux

L’urètre membraneux est le segment de l’urètre immédiatement distal de l’urètre prostatique. Il est contenu dans le complexe musculaire levator ani qui comprend le plancher pelvien. De plus, l’urètre membraneux représente également le segment de l’urètre qui est entouré par le sphincter urétral externe, qui joue un rôle clé dans la continence après une prostatectomie radicale.

Urètre bulbaire

Ce segment de l’urètre commence immédiatement distal de l’urètre membraneux et représente le premier segment urétral investi par le corps spongieux. De plus, l’urètre bulbaire est entouré des muscles bulbocaverneux (ou bulbospongieux), qui se contractent pour comprimer ce segment de l’urètre et faciliter l’expulsion pendant l’éjaculation. Immédiatement distal de l’urètre bulbaire est l’urètre pendulaire ou pénien.

Pénis et urètre pénien

L’urètre pénien traverse le pénis, à l’intérieur du corps spongieux. L’urètre sort distalement par le gland du pénis, à l’intérieur duquel il devient la fosse naviculaire (ou urètre glanulaire). L’ouverture de l’urètre à l’extrémité du gland du pénis est le méat urétral. De plus amples informations peuvent être trouvées dans l’article sur l’anatomie du pénis. Voir l’image ci-dessous.

Le pénis est l’organe génito-urinaire externe du mâle et est en grande partie composé de 3 corps cylindriques, coiffés distalement du gland du pénis. L’un des corps cylindriques est le corps spongieux, qui enveloppe l’urètre bulbaire et pénien, devenant symétrique dans sa couverture de l’urètre à l’intérieur du pénis. Le corps spongieux devient alors le gland du pénis distalement. Lors de l’érection, le corps spongieux engorge pour comprimer le lume urétral et faciliter une vitesse d’émission plus élevée, tandis que le gland engorge pour faciliter les rapports pénétrants et absorber l’impact pendant la poussée. Le corps spongieux protège l’urètre et facilite le flux sanguin urétral. Voir l’image ci-dessous.

Les 2 corps cylindriques restants sont les corps caverneux appariés. Chaque corps caverneux est contenu dans une couche de tissu fibreux appelée tunica albuginea, qui sert à soutenir les corps caverneux engorgés pendant l’érection lorsqu’ils se remplissent de sang près de la pression artérielle. Les corps caverneux n’ont aucune fonction urinaire. Voir l’image ci-dessous.

Au-dessus de ces structures cylindriques se trouvent le fascia pénien profond (de Buckle) et le fascia périnéal superficiel (de Colles) superficiel à celui-ci, qui s’étend du fascia superficiel membraneux (de Scarpa) de la paroi abdominale. Au-dessus de cela est la peau du pénis, qui est naturellement redondante et élastique, de sorte qu’elle peut se dilater pendant l’érection et se rétracter lorsqu’elle n’est pas érectée pour faciliter la miction.

Le pénis est un organe hautement vasculaire qui est également riche en innervation. La plupart des sensations dans le pénis sont transmises par les nerfs dorsaux appariés, qui sont couplés aux artères sous forme de faisceaux neurovasculaires se déplaçant de manière bilatérale vers l’aspect le plus dorsal du pénis. Les nerfs responsables de l’érection sont des branches terminales dans le pénis et sont situés dans tout le stroma à l’intérieur des corps caverneux où ils stimulent l’érection à travers une cascade moléculaire complexe.