Diagnostic de la tendinite du poignet

La tendinite et la tendinose du poignet sont couramment diagnostiquées par les médecins de soins primaires, les chirurgiens de la main et les médecins de médecine du sport.

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En cas de suspicion de tendinite du poignet ou d’autres problèmes de tendon, un médecin prendra des antécédents médicaux et procédera à un examen physique. Des tests d’imagerie médicale peuvent être commandés dans certains cas.

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Examen physique et Antécédents médicaux

La première étape du diagnostic de la tendinite au poignet consiste à effectuer un examen physique et à évaluer les antécédents médicaux du patient.

• Un examen physique est un processus où un médecin vérifie généralement les:
  • Sensibilité à la palpation (pression douce) du poignet, de la main et de l’avant-bras
  • Flexibilité et amplitude des mouvements du poignet et de l’avant-bras
  • Gonflement et / ou ecchymoses au poignet, à la main et / ou à l’avant-bras
• L’examen des antécédents médicaux comprend le médecin qui pose des questions sur:
  • L’apparition de la douleur et d’autres symptômes
  • Type, nature et durée de la douleur
  • Traumatisme ou blessure au poignet
  • L’apparition de spasmes musculaires ou de crampes dans l’avant-bras ou la main
  • Diminution de la force de la main

Parfois, un médecin peut également effectuer des tests cliniques spécialisés dans le cadre de l’examen physique.

Tests cliniques pour la tendinite du poignet

Des tests manuels spécialisés vérifient la fonction et la stabilité des tendons du poignet et peuvent aider un médecin à déterminer l’emplacement et la gravité de la tendinite du poignet.

Les tests cliniques courants pour évaluer la tendinite du poignet sont les suivants:

• Tests d’extension du poignet. Ces tests vérifient l’inflammation des tendons extenseurs du poignet et comprennent:
  • Test des tendons extenseurs carpi radialis longus (ECRL) et extenseurs carpi radialis brevis (ECRB). Ce test comporte les étapes suivantes:
    • L’avant-bras du patient est placé sur une table en position paume vers le bas et le coude plié à 90 degrés.
    • Le médecin soutient l’avant-bras du patient. On demande au patient de faire un poing et de plier le poignet vers l’arrière (extension).
    • Simultanément, le médecin appuie doucement sur le dos de la main du patient pour fournir une résistance.
  • Test de tendon de l’extenseur carpi ulnaris (ECU). Ce test comporte les étapes suivantes:
    • L’avant-bras du patient est placé sur une table en position paume vers le bas.
    • Le médecin soutient l’avant-bras pendant qu’on demande au patient de faire un poing et de plier le poignet vers l’arrière.
    • Simultanément, le médecin pousse doucement le côté du petit doigt du poing vers le côté du pouce pour offrir une résistance.

    Si une douleur au poignet est ressentie lors de l’application d’une résistance, cela indique qu’un tendon est enflammé.

Tests de flexion du poignet. Ces tests vérifient l’inflammation des tendons fléchisseurs du poignet et comprennent:

Test du tendon fléchisseur carpi ulnaris (FCU). Ce test comporte les étapes suivantes:

• L’avant-bras du patient est placé sur une table en position paume vers le haut.
• Le poignet est plié vers le haut et vers le petit doigt.
• Le patient est ensuite invité à lever le poignet pendant que le médecin applique un test de résistance

pour le tendon fléchisseur carpi radialis (FCR). Ce test comporte les étapes suivantes:

• L’avant-bras du patient est placé sur une table en position paume vers le haut.
• Le poignet est plié vers le haut.
• Le patient est ensuite invité à lever le poignet pendant que le médecin applique une résistance
  Si une douleur au poignet est ressentie lors de l’application d’une résistance, cela indique qu’un tendon est enflammé.

Test de Finkelstein. Ce test consiste à faire un poing avec les doigts couvrant le pouce, puis à plier le poignet vers le petit doigt. La douleur du côté du pouce du poignet est une indication positive de tendinite dans la région du poignet.

Voir les tissus mous du poignet

Dans certains cas, des tests d’imagerie médicale peuvent être commandés pour confirmer une tendinite au poignet.

Tests d’imagerie médicale pour la tendinite du poignet

Les tests couramment utilisés pour évaluer et confirmer les lésions tendineuses du poignet sont l’échographie et / ou l’imagerie par résonance magnétique (IRM).1

• Une échographie peut être réalisée à différents angles du poignet. Ce test fournit de bons détails sur les tendons affectés et leurs tissus mous environnants.
• Une IRM du poignet est généralement ordonnée si le médecin souhaite évaluer les tendons ainsi que leurs structures environnantes, telles que les os et le cartilage.

Voir le Guide d’anatomie du poignet

La dégénérescence d’un tendon entraînant une tendinose peut également être diagnostiquée à l’aide des mêmes tests d’imagerie clinique et médicale utilisés pour la tendinite.