Genu varum

Genu varum (jambes d’arc) désigne la déformation angulaire varus de l’articulation du genou, où la jambe s’incline vers l’extérieur au niveau du genou, tandis que la partie inférieure de la jambe est inclinée médialement.

Pathologie

Le Genu varum est physiologique chez les nouveau-nés et les nourrissons et atteint son apogée entre 6 et 12 mois. Pendant la croissance normale, l’angle tibiofémoral atteint zéro entre 18 et 24 mois, après quoi il se transforme en un genu valgus physiologique, atteignant finalement la configuration adulte vers l’âge de 6 à 7 ans. Genu varum après l’âge de 2 ans est considéré comme anormal 1,2.

Étiologie

Causes fréquentes:

• physiologique (nourrissons et nouveau-nés)
• rachitisme (carence en vitamine D ou réfractaire, causée par une hypophosphatémie)
• dysplasie osseuse (par ex. achondroplasie)
• croissance asymétrique arrêtée du fémur médial distal et du tibia proximal (par ex. ostéomyélite, fracture, tumeur)
• Maladie de Blount (tibia vara)
• arthrose
• traumatisme antérieur

Caractéristiques radiographiques

Radiographie simple

Une évaluation radiographique correcte du genu varum nécessite des radiographies AP et LL debout qui devraient inclure la hanche, le genou et la cheville. Chez les patients pédiatriques, les plaques de croissance doivent être évaluées avec soin. Dans le genu varum physiologique, les os présentent une structure normale tandis que, par exemple, le rachitisme présente des physes épaissies, des épiphyses élargies, des trabécules osseuses grossières et une densité osseuse corticale diminuée 1.

La déformation du varus peut être quantifiée avec l’angle hanche-genou-cheville (HKA), qui mesure l’angle entre l’axe mécanique du fémur et le centre de l’articulation de la cheville sur une radiographie AP pleine longueur portant un poids. La première ligne est tracée entre le centre de la tête fémorale et le point intercondylien fémoral, tandis que la deuxième ligne va du point interspineux tibial au point médian du plafond tibial. L’angle entre ces lignes détermine le HKA. La plage normale varie en raison de l’angle de varus physiologique chez les nourrissons, mais est généralement de 1 à 1,5 ° chez les adultes en bonne santé 3.

Traitement et pronostic

La prise en charge du genu varum se concentre principalement sur le traitement de la maladie sous-jacente (par exemple, la supplémentation en vitamine D dans le rachitisme). en cas d’échec d’un traitement conservateur (par exemple, contreventement, attelles), une prise en charge chirurgicale (ostéotomie valgale du tibia) peut être envisagée 1.