Pleurésie Et Épanchement Pleural

Qu’Est-Ce Que C’Est?

La pleurésie signifie une inflammation de la plèvre, la membrane qui tapisse les poumons dans la cavité thoracique. Selon sa cause, la pleurésie peut être associée à une accumulation de liquide dans l’espace entre les poumons et la paroi thoracique (appelée épanchement pleural) ou il peut s’agir d’une pleurésie sèche, qui n’a pas d’accumulation de liquide.

La pleurésie peut se développer de plusieurs façons, notamment:

• Infection pulmonaire – Dans les pays industrialisés, la pneumonie bactérienne (infection pulmonaire) résultant de staphylocoques, de pneumocoques, d’Haemophilus influenzae ou d’autres organismes est une cause fréquente de pleurésie. Dans les pays en développement où la tuberculose est courante, la tuberculose pulmonaire est une autre cause importante. Lorsque la pleurésie est causée par une infection pulmonaire bactérienne, elle peut être associée à un épanchement pleural rempli de pus (appelé empyème). Les infections pulmonaires virales, en particulier la pleurodynie épidémique (une infection généralement causée par des coxsackievirus ou des échovirus), peuvent également provoquer une pleurésie.
• Embolie pulmonaire – Une embolie pulmonaire est un caillot sanguin qui a flotté dans la circulation sanguine et s’est logé dans les poumons. Chez les personnes atteintes d’embolie pulmonaire, les symptômes de pleurésie ont tendance à se produire lorsque l’embolie pulmonaire est assez petite et s’est logée dans une partie des poumons près de la plèvre.
• Cancer du poumon – La pleurésie peut se développer chez les personnes atteintes d’un cancer du poumon. Lorsque la pleurésie survient à cause d’un cancer du poumon, un épanchement pleural sanglant est fréquent.
• Troubles du tissu conjonctif – le lupus érythémateux disséminé (LED ou lupus) et d’autres troubles du tissu conjonctif peuvent provoquer une inflammation de la plèvre.
• Causes rares — La radiothérapie (pour le cancer), un poumon effondré (pneumothorax) et une péricardite (comme avec une insuffisance rénale sévère ou à la suite d’une crise cardiaque) peuvent toutes être accompagnées d’une pleurésie.
• Aucune cause identifiable – Une pleurésie peut se développer sans raison claire malgré une enquête approfondie. Ces cas sont rares et sont généralement présumés être causés par une infection virale.

Symptômes

La pleurésie provoque généralement une douleur thoracique aiguë (douleur thoracique pleurétique) qui s’aggrave avec la respiration ou la toux. La douleur peut commencer et rester dans une zone spécifique de la paroi thoracique, ou elle peut se propager à l’épaule ou au dos. Pour soulager la douleur thoracique due à la pleurésie, une personne souffrant de pleurésie se trouve souvent du côté affecté pour limiter les mouvements de la paroi thoracique. Dans de rares cas, la douleur thoracique de la pleurésie est une douleur assez constante et sourde.