CPT 95951 Video EEG-Neurologia

CPT 95951 Video EEG-Neurologia-non il codice giusto
Ho fatto ricerche approfondite. Il test EEG video ambulatoriale, a casa, non è riportato con 95951. Questo è destinato più per un ambiente di impianto. La mia prova, per così dire, viene da:
1. una conversazione personale con un medico che siede sul comitato RUC e ha detto che è “mai appropriato usarlo per i test a casa”. Le mie scuse, non ho il suo permesso di rilasciare il suo nome. Questa conversazione si è svolta da metà a fine giugno 2017. Abbiamo avuto una lunga conversazione sull’intento del codice, su come sono stati configurati gli RVU… tu lo chiami, lui aveva una risposta.
2. WPS Medicare, ce l’ho per iscritto, dice che questo non è il codice da utilizzare (ricevuto la risposta 08/10/17). Ecco una copia delle nostre domande che abbiamo presentato, e le loro risposte:
Grazie per aver contattato Wisconsin Physicians Service (WPS) Government Health Administrators (GHA) per l’assistenza per quanto riguarda la definizione di Medicare di “frequentato” per quanto riguarda i codici CPT 95951 e 95953. La tua richiesta richiede anche una guida alla fatturazione relativa a questi codici.
Ho consultato con il nostro personale di politica medica per quanto riguarda la vostra richiesta. La risposta qui sotto riflette la risposta che ho ricevuto.
In questo caso, il termine “frequentato” o “presenza” significa essere fisicamente lì. Per quanto riguarda le vostre domande di fatturazione specifiche, ho ribadito le vostre domande per corrispondere con le risposte.
Domanda 1:
Se una struttura di test sta eseguendo il monitoraggio 24 ore con personale certificato degli EEG, con registrazione video, nella CASA del paziente, allora il codice 95951 è appropriato?
Risposta 1:
No. Il servizio richiede la partecipazione. Live feed o telemetria non è la stessa di ” presenze.”
Domanda 2:
Se una struttura di test sta facendo meno di 24 ore di monitoraggio con personale certificato degli EEG, con registrazione video, nella casa del paziente, allora il codice 95951 è appropriato?
Risposta 2:
No. Il codice CPT viene utilizzato per 24 ore e la frequenza non sarebbe stata soddisfatta.
Domanda 3:
Se il paziente ha la telecamera installata nel proprio salotto e un tecnico sta monitorando tramite “live feed”, questo si qualifica per “presenze”, rendendo 95951 il codice corretto? (ovviamente, supponendo che tutte le altre qualificazioni siano state soddisfatte).
Risposta 3:
No. Che non si qualifica per il pagamento corrispettivo.
Se hai bisogno di assistenza per la codifica, ti consigliamo di cercare assistenza professionale per la codifica, poiché lo staff di WPS non è un programmatore professionista. Abbiamo un articolo sul sito web che spiega questo in modo più dettagliato e fornisce risorse di codifica che potresti trovare utili. L’articolo è disponibile sul nostro sito web all’indirizzo: https://www.wpsgha.com/wps/portal/mac/site/claims/faqs
Per vostra comodità, sto includendo verbosità dalla domanda/risposta.
Domanda:
Può Medicare aiutarmi a determinare i codici appropriati da utilizzare sui miei reclami?
Risposta:
Per regolamento nella pubblicazione IOM 100-09, Capitolo 6, Sezione 30.1.1, gli appaltatori di Medicare sono proibiti di fornire consulenza di codifica ai fornitori. I fornitori sono responsabili della determinazione della corretta codifica diagnostica e procedurale per i servizi che forniscono ai beneficiari di Medicare. I fornitori con richieste di informazioni sull’interpretazione della codifica procedurale e diagnostica, dovrebbero fare riferimento alle risorse fornite nell’OIM sopra indicato.
Se avete bisogno di ulteriore assistenza dal nostro ufficio per quanto riguarda questa materia, si prega di includere il numero di riferimento di cui sopra in qualsiasi corrispondenza. Se avete bisogno di assistenza immediata, si può raggiungere il nostro fornitore Contact Center chiamando 866-518-3285 e selezionando ” Richieste generali.”