CPT 95951 Video EEG – Neurologie

CPT 95951 Video EEG – Neurologie – nicht der richtige Code
Ich habe ausgiebig geforscht. Ambulante Video-EEG-Tests zu Hause werden mit 95951 nicht gemeldet. Dies ist eher für ein Facility Setting gedacht. Mein Beweis kommt sozusagen von:
1. ein persönliches Gespräch mit einem Arzt, der im RUC-Ausschuss sitzt und sagte, es sei „niemals angemessen, es für Tests zu Hause zu verwenden“. Ich entschuldige mich, ich habe nicht seine Erlaubnis, seinen Namen zu veröffentlichen. Dieses Gespräch fand Mitte bis Ende Juni 2017 statt. Wir hatten ein ausführliches Gespräch über die Absicht des Codes, wie die RVUs eingerichtet wurden… sie nennen es, er hatte eine Antwort.
2. WPS Medicare, ich habe es schriftlich, sagt, dies ist nicht der Code zu verwenden (erhielt die Antwort 08/10/17). Hier ist eine Kopie unserer Fragen, die wir eingereicht haben, und ihre Antworten:
Vielen Dank, dass Sie sich an Wisconsin Physicians Service (WPS) Government Health Administrators (GHA) gewandt haben, um Unterstützung in Bezug auf die Definition von „besucht“ durch Medicare in Bezug auf die CPT-Codes 95951 und 95953 zu erhalten. In Ihrer Anfrage werden auch Abrechnungshinweise zu diesen Codes angefordert.
Ich habe mich mit unserem medizinischen Personal bezüglich Ihrer Anfrage beraten. Die folgende Antwort spiegelt die Antwort wider, die ich erhalten habe.
In diesem Fall bedeutet der Begriff „anwesend“ oder „anwesend“ physisch da zu sein. In Bezug auf Ihre spezifischen Abrechnungsfragen habe ich Ihre Fragen so angepasst, dass sie den Antworten entsprechen.
Frage 1:
Wenn eine Testeinrichtung eine 24-Stunden-Überwachung mit zertifiziertem Personal des EEGs mit Videoaufzeichnung zu Hause beim Patienten durchführt, ist der Code 95951 angemessen?
Antwort 1:
Nein. Der Service erfordert die Teilnahme. Live-Feeds oder Telemetrie ist nicht dasselbe wie „Teilnahme.“
Frage 2:
Wenn eine Testeinrichtung weniger als 24-Stunden-Überwachung mit zertifiziertem Personal des EEGs mit Videoaufzeichnung zu Hause beim Patienten durchführt, ist der Code 95951 angemessen?
Antwort 2:
Nein. Der CPT-Code wird pro 24 Stunden verwendet und die Teilnahme wäre nicht erfüllt worden.
Frage 3:
Wenn der Patient die Kamera in seinem Wohnzimmer eingerichtet hat und ein Techniker über „Live-Feed“ überwacht, ist dies für „Teilnahme“ qualifiziert, wodurch 95951 der richtige Code ist? (natürlich unter der Annahme, dass alle anderen Qualifikationsmerkmale erfüllt wurden).
Antwort 3:
Nein. Das qualifiziert nicht für die Zahlung Gegenleistung.
Wenn Sie Unterstützung bei der Codierung benötigen, empfehlen wir Ihnen, professionelle Unterstützung bei der Codierung zu suchen, da die WPS-Mitarbeiter keine professionellen Programmierer sind. Wir haben einen Artikel auf der Website, der dies ausführlicher erklärt und Codierungsressourcen bereitstellt, die Sie möglicherweise als nützlich erachten. Der Artikel ist auf unserer Website verfügbar unter: https://www.wpsgha.com/wps/portal/mac/site/claims/faqs
Für Ihre Bequemlichkeit füge ich Wortschwall aus der Frage / Antwort hinzu.
Frage:
Kann Medicare mir helfen, die geeigneten Codes für meine Ansprüche zu ermitteln?
Antwort:Gemäß den Vorschriften in der IOM-Veröffentlichung 100-09, Kapitel 6, Abschnitt 30.1.1, ist es Medicare-Auftragnehmern untersagt, Anbietern Codierungsberatung anzubieten. Anbieter sind verantwortlich für die Bestimmung der korrekten Diagnose- und Verfahrenscodierung für die Dienstleistungen, die sie für Medicare-Begünstigte erbringen. Anbieter, die Fragen zur Interpretation der prozeduralen und diagnostischen Codierung haben, sollten sich auf die in der oben genannten IOM bereitgestellten Ressourcen beziehen.Wenn Sie zusätzliche Unterstützung von unserem Büro in dieser Angelegenheit benötigen, geben Sie bitte die Referenznummer oben in jeder Korrespondenz an. Wenn Sie sofortige Hilfe benötigen, können Sie unser Provider Contact Center erreichen, indem Sie 866-518-3285 anrufen und „Allgemeine Anfragen“ auswählen.”