SB1264 protegge texani iscritti a piani sanitari regolamentati dallo stato (vale a dire, i piani che non sono auto-assicurati) dalla fatturazione surprise balance. Si applica ai servizi medici ricevuti a partire dal 1 ° gennaio 2020 e richiede essenzialmente all’assicuratore e al fornitore fuori rete di elaborare le modalità di pagamento senza coinvolgere il paziente. La fatturazione Surprise balance si riferisce a situazioni in cui l’assistenza di emergenza viene fornita in una struttura fuori rete o quando un paziente si reca in una struttura in rete ma viene trattato-spesso inconsapevolmente-da un fornitore medico che non fa parte della rete assicurativa del paziente. Invece di fatturare al paziente importi superiori ai normali requisiti di condivisione dei costi, il fornitore fuori rete deve utilizzare un processo di mediazione/arbitrato regolamentato dallo stato per calcolare un importo di pagamento con l’assicuratore del paziente.
SB1037, emanata nel 2019, assicura che le fatture di saldo a sorpresa inviate alle collezioni non vengano visualizzate sul rapporto di credito della persona.
HB214, emanata nel 2017, vieta la copertura per l’aborto elettivo su tutti i principali piani medici (compresi i piani venduti attraverso lo scambio) in Texas. Venticinque stati avevano già emanato una legislazione simile.
SB1406, emanato nel 2017, ha autorizzato lo stato a presentare una proposta di rinuncia 1332 al governo federale, chiedendo il permesso di rinunciare ai requisiti di valore attuariale che attualmente si applicano nel mercato delle assicurazioni sanitarie per piccoli gruppi. L’idea è quella di consentire ai piani di piccoli gruppi di avere una gamma più ampia di valori attuariali, invece di dover conformarsi alle attuali categorie di bronzo, argento, oro o platino. La legislazione è stata firmata in legge a maggio 2017, ma lo stato non ha mai presentato una proposta di rinuncia 1332. Il Texas Department of Insurance ha pubblicato un brief all’inizio del 2018 che dettagliava diverse altre potenziali proposte di rinuncia 1332 che potrebbero essere utilizzate per stabilizzare il mercato individuale, ma la legislazione correlata non è stata emanata in 2019.
Scorri fino in fondo a questa pagina per un riepilogo di altre recenti fatture del Texas relative alla riforma sanitaria.
Louise Norris è un broker di assicurazione sanitaria individuale che ha scritto sull’assicurazione sanitaria e sulla riforma sanitaria dal 2006. Ha scritto decine di opinioni e pezzi educativi sulla legge Affordable Care per healthinsurance.org. I suoi aggiornamenti di stato di scambio di salute sono regolarmente citati dai media che coprono la riforma sanitaria e da altri esperti di assicurazione sanitaria.