Cowenたちは、胸腺腫の非常に良いレビューを提供しています。 胸腺腫は前縦隔腫瘍の中で最も一般的であるが、群としてのこれらの腫瘍は比較的まれである。 著者らは、胸腺腫の病理学、病期分類、および管理に焦点を当てて議論している。
著者らが指摘しているように、可能であれば完全切除のために、そうでなければ正確な診断と衰弱のために、手術がすべての状況で示されている。 著者らは、長い時間で放射線療法を議論し、すべてのステージIBおよびより高い胸腺腫は、術後の放射線療法で治療すべきであると結論づけている。 彼らはまた、胸腺腫が化学療法感受性腫瘍であることを示している。 非転移性胸腺腫患者149人のコホートのうち、約半数がシクロホスホスファミド（Cytoxan、Neosar）、ドキソルビシン、シスプラチン（Platinol）からなる術後化学療法を受けた。
診断上の困難
前縦隔腫瘍の正確な診断に問題がありました。 前縦隔に見られる四つの腫瘍は、胸腺腫、リンパ腫、奇形腫、および甲状腺下腫瘍である。 特に胸腺腫がリンパ性のものである場合、胸腺腫とリンパ腫を区別することは困難であり得る。 多くの場合、細針生検は、病理学者がこの区別を行うことを可能にするのに十分な腫瘍サンプルを提供しない。 真のカット針生検技術は、適切なサンプルを提供することができるが、時には、限られた前方開胸術を行うことが必要な場合があります。
一つは、リンパ腫を切除するために大規模な手術を行う必要はありません。 対照的に、胸腺腫の切除は、良好な外科的曝露および胸腺の完全な除去を必要とする。 時には、主要な静脈再建が必要である。 侵入の一つの頻繁なサイトは、交差左無名静脈と上大静脈との接合部です。 様々な血管技術によって、これらの静脈の一部を除去し、それらをパッチすることが可能である。 必要に応じて、右耳介付属器を介して頭静脈から迂回する心臓カテーテルを配置することにより、上大静脈を切除して再構築することができる。 これにより、人工装具または螺旋状に創傷された自家静脈のいずれかによる上大静脈の置換が、満足のいく自家移植片を作成することが可能になる。
放射線、化学療法の適応
カプセルが浸潤または浸透した場合、術後放射線療法が適応されることに著者らは同意する。 さらに、腫瘍の切除が疑われるか、または不完全であることが知られている場合、我々は放射線療法を補うために化学療法の使用を推奨する。
完全に切除された非侵襲性胸腺腫の生存率は100％に近づくはずです。 術後放射線療法で治療された完全に切除された莢膜浸潤または低侵襲性腫瘍は、5年生存率が約80％であるべきである。 完全に切除されていないより広範な腫瘍を有する患者では、手術、放射線療法、および化学療法は、25％から50％の範囲で予想される5年生存率を生成する。 胸部に大きく転移した胸腺腫は、通常、深刻な問題であり、手術、放射線療法および化学療法で治療された場合でも、25％以下の長期生存率を有する。Batata MA,Martini N,Huvos AG,et al:Thymomas:Clinicopathologic features,therapy,and prognosis.
Batata MA,Martini N,Huvos AG,et al:胸腺腫:臨床病理学的特徴,治療,and予後. Ｃａｎｃｅｒ３ ４（２）：３ ８ ９−３ ９ ６，１ ９ ７ ４．Beattie EJ,Raskin NM:胸腺腫,In Cameron JL(ed):Current Surgical Theory3,pp511-516. 1989年、カナダ-オンタリオ州ハミルトン出身。
Goldberg M、Burke RL：縦隔の腫瘍、Harvey JC、Beattie EJ（eds）：癌手術、pp258-272。 1996年、wbサンダースに移籍。