Matt Wetschler var kroppsurfing På Ocean Beach I San Francisco da han gikk for en bølge og kom ikke opp igjen. Noen andre surfere så kroppen hans flytende som en logg og trakk ham i land.
han var heldig: EN ICU sykepleier skjedde å gå langs stranden og begynte HLR. Da ambulansen kom og sjokkerte ham, hadde han hjerteslag igjen. Men hans skade var alvorlig-han hadde brukket to ryggvirvler i nakken fra hyperextensjon.Wetschler ble rushed Til Zuckerberg San Francisco General Hospital AND Trauma Center (ZSFG), hvor han ble den første pasienten til å gjennomgå en nyskapende ny protokoll for behandling av alvorlige ryggradsskader.
«i mange, mange år ble disse skader antatt å være irreversible, at hvis ryggmargen ble skadet, kom den ikke tilbake. Vi har vært i stand til å motbevise den oppfatningen,» Sa Sanjay Dhall, MD, EN UC San Francisco lektor I Nevrologisk Kirurgi og direktør For Spinal Neurotrauma VED ZSFG.den nye protokollen, basert på Forskning Av Dhall og andre, er en blanding av reviderte evalueringer og nye behandlinger for å tilpasse omsorg som I Wetschlers tilfelle og andre, spurte raskere gjenoppretting.
Øyeblikkelig Evaluering
når en spinal skade pasient går inn på et sykehus, er et av de første behovene å evaluere omfanget av skaden.Inntil nylig var den viktigste måten å evaluere en ryggmargsskade ved hjelp av fysiske tester som måler pasientens evne til å føle og bevege armer og ben. Dette er ikke alltid en veldig nøyaktig indikator, spesielt umiddelbart etter en skade.»svært ofte har spinal skade pasienter andre skader, de kan ha ødelagte armer eller ben, de kan ha en hodeskade, de kan være bevisstløs – det er flere grunner til at det kan være vanskelig å få en god eksamen på pasienter,» Sa Dhall.
Sanjay Dhall (venstre), MD, møter en pasient for å diskutere hans skade og behandling. Dhall innførte en nyskapende ny protokoll Ved Zuckerberg San Francisco General Hospital og Traumasenter for å behandle alvorlige ryggmargsskader. Bilde Av Susan Merrell
En del av Den nye protokollen Som Dhall opprettet er basert på en fersk studie som fant den viktigste faktoren i pasientens utvinning er faktisk relatert til blodtrykk i ryggraden.
denne viktige delen av protokollen stammet fra et overraskende funn. For noen år siden registrerte Dhall noen spinal skade pasienter i En Kanadisk studie som så på pasientens blodtrykk i ryggraden – kalt ryggmargen perfusjon. Ryggmargen regulerer blodtrykket i kroppen, så hvis det er skadet, kan kroppen ikke være i stand til å opprettholde tilstrekkelig blodtrykk. «Tradisjonelt hva vi har gjort er kunstig øke alles blodtrykk nøyaktig på samme måte, enten de er 25 eller 65, om de er unge og friske, eller eldre og har hjerteproblemer eller andre problemer,» Sier Dhall.Men i denne studien målte forskerne faktisk hver enkelt pasients blodstrøm til ryggraden. Da økte legene bare kunstig blodtrykk etter behov for å nå individets unike hviletrykk. «Hver pasient har et annet interspinal trykk,» Sa Dhall, og » vårt håp er at vi har funnet en tryggere måte å få blodtrykket eller blodstrømmen til ryggmargen til det optimale punktet samtidig som potensiell skade minimeres.»Dhall tok disse dataene sammen med andre viktige leksjoner fra sin forskning, og utviklet en ny protokoll for behandling av ryggmargsskader. Han sier at de kaller Det «Code SCI» (ryggmargsskade). «Det er liksom Som» Kodeslag, » sa Dhall. «ER-legene vet å aktivere et system for å få ting til å bevege seg raskt.»
Timing Av Kirurgi
det andre spillendrende aspektet av den nye protokollen er å få pasienter som trenger kirurgi inn i operasjonen så snart som mulig, ideelt innen 12 timer etter skaden. Mens i tidligere år ble de to første dagene ansett som «tidlig kirurgi» for ryggsmerter. Ventingen kunne ha vært for slike ting som å vente på å evaluere pasientens mobilitet når han eller hun våkner.
det haster Med den nye protokollen dratt wetschler enormt. Han var på operasjonsbordet omtrent fire timer etter skaden.
Kirurger utførte en laminektomi På nakkevirvlene C3 Til C5, og fjernet en del av vertebrabenet for å dekomprimere ryggmargen. De smeltet Også C2 gjennom C5 ryggvirvlene for å stabilisere nakken.
Matt Wetschler (til høyre) trener i et treningsstudio med en personlig trener bare måneder etter å ha fått en ryggmargsskade.
Omtrent en og en halv måned etter operasjonen tok Wetschler sine første skritt ved hjelp av en walker.
«jeg gråt,» sa han. «Det var veldig følelsesmessig overveldende. Når noe så meningsfylt er tatt fra deg for å få det tilbake når det ikke var sikkert, er det vakkert.»
innen fire måneder etter skaden gjenvant Wetschler nesten all sin bevegelseskontroll. Han kan gå over en kilometer uten utmattelse, klatre i trapper, løfte vekter – og han jobber med håndens fingerferdighet.»jeg tror det må gå å si at bare min rask og ukarakteristisk full gjenoppretting så langt er et bevis på at med de rette kandidatene, haster eller en emergent spinal kirurgi etterfulgt av aggressiv ryggmargen press management kan virkelig nytte folk.»Dhall sier at sykehuset siden har brukt protokollen til mer enn 10 andre ryggmargspasienter, og resultatene så langt er svært overbevisende. «Dette er faktisk ikke en studie, dette er ikke en prøve, dette er det som nå er vår standard for omsorg,» Sa Dhall og bemerket at Han har mottatt noen interesserte samtaler fra andre nevrologer.»Vi er glade for å dele det med alle våre kolleger,» sa han, » med håp om at andre institusjoner som ser ryggmargsskader, vil vedta en lignende protokoll.”