METODER
mellom januar 1986 og desember 1997, data fra 2500 slagpasienter innlagt fortløpende Til Department of Neurology Av Sagrat Cor (en akutt omsorg 350 seng sykehus I Barcelona, Spania) ble samlet prospektivt i et hjerneslag register.13 i denne studien ble pasienter med transitorisk iskemisk anfall (n = 328), subaraknoid blødning (n = 35) og spontan subduralt hematom (n = 27) ekskludert. Studiepopulasjonen besto av 2110 pasienter med akutt iskemisk (n = 1840) eller hemoragisk (n = 270) slag. Subtyper av slag ble klassifisert i Henhold Til Cerebrovaskulær Studiegruppe i det spanske Samfunnet For Nevrologi, 14 som ligner På National Institute Of Neurological Disorders and Stroke classification15 og har blitt brukt av vår gruppe i tidligere studier.16-20 Subtyper av slag omfattet 553 pasienter med aterotrombotiske infarkter, 484 lakunære infarkter, 468 kardioemboliske infarkter, 248 infarkter av ukjent opprinnelse, 87 infarkter med uvanlig etiologi og 270 intracerebrale blødninger. Definisjoner av cerebrovaskulære risikofaktorer og lakunære syndromer (rent motorslag, rent sensorisk slag, sensorimotorisk slag, ataksisk hemiparese, dchs og atypiske lakunære syndromer) var de som ble brukt i nyere studier.18-20
i denne sykehusbaserte prospektive studien ble 570 påfølgende pasienter med lacunar syndromer (sekundært til lacunar, n = 484 eller ikke-lacunar cerebrale infarkter, n = 86) samlet. Det var 277 pasienter med rent motorslag, 99 med rent sensorisk slag, 81 med sensorimotorisk slag, 23 med ataksisk hemiparese, 35 med DCHS og 55 med atypiske lacunar syndromer. Atypiske lakunære syndromer inkluderte isolert dysartri (n = 32); hemichorea-hemiballismus (n = 5); isolert hemiataksi (n = 5); unilateral (n = 2) eller bilateral (n = 3) paramedialt talamisk infarktsyndrom; ren motorhemiparese med forbigående subkortisk afasi n = 4); og ren motorhemiparese med forbigående internukleær oftalmoplegi (n = 4).
Pasienter valgt TIL Å ha DCHS (n = 35) oppfylte følgende kriterier: 9 (a) dysartri uten dysfasi; (b) ensidig «sentral» ansiktssvakhet med ipsilateral klossethet som opptrer som cerebellar-type ataksi (dysmetria, dysrytmi, dysdiadokinesi, gangart ataksi), eller med mild eller ingen svakhet; og (c) ingen sensoriske symptomer eller tegn. Andre lakunære syndromer inkluderte alle pasienter med lakunære slag med unntak AV DCHS (n = 535). Non-lacunar slag inkluderte alle pasienter hvor det kliniske bildet ikke samsvarte med de foregående undergruppene (n = 1540).
alle pasientene ble innlagt på sykehus innen 48 timer etter symptomdebut. Ved opptak ble det registrert demografiske egenskaper, fremtredende trekk ved klinisk historie og nevrologisk undersøkelse, resultater av rutinemessige laboratorietester, brystradiografi og tolv blyelektrokardiografi. Hos alle pasienter ble ct-skanning av hjernen utført innen den første uken etter sykehusopptak. Pasienter med negative resultater hadde EN ANDRE CT under oppholdet på sykehus eller ble studert AV MR. Andre undersøkelser inkluderte angioMRI (51% av pasientene), echo Doppler av supra-aorta-stammene (43%), arteriell digital subtraksjonsangiografi (8%), b-modus ekkokardiografi (40%) og lumbalpunksjon (4%).
demografiske variabler inkluderte alder og kjønn. Alle andre funn ble dikotomisert som tilstede v fraværende. Anamnestiske funn omfattet tidligere hypertensjon, diabetes, hjerteinfarkt eller angina, revmatisk hjertesykdom, kongestiv hjertesvikt, atrieflimmer, røyking (>20 sigaretter/dag), alkoholmisbruk (>80 g/dag), intermitterende claudicatio, transitorisk iskemisk anfall, tidligere cerebralt infarkt, hyperlipidemi, nefropati, cirrhose eller kronisk leversykdom, kronisk obstruktiv lunge sykdom og alder ⩾85 år. Kliniske variabler var plutselige symptomer (minutter), hodepine, svimmelhet, kramper, kvalme eller oppkast, endret bevissthet (døsig, stuporøs, comatose), svakhet i lemmer (hemiparese eller hemiplegi, Babinskis tegn ikke obligatorisk), sensoriske symptomer, hemianopi, afasi eller dysartri, ataksi og kranialnerveparese. Neuroimaging variabler besto av indre kapsel, basalganglia, cerebellum, mesencephalon, pons, midtre cerebral arterie og basilær arterie. Utfallsvariabler var dødelighet på sykehus, grad av klinisk uførhet ved utskrivning, hjertehendelser (akutt myokardinfarkt, hjertesvikt, takyarytmi), respiratoriske hendelser (lungeemboli, atelektase eller luftveisinfeksjon), urinhendelser, vaskulære hendelser og infeksjonskomplikasjoner.
Statistisk analyse
Demografiske karakteristika, kliniske hendelser og utfall hos pasienter MED DSCH ble sammenlignet med pasienter med lacunar syndromer og pasienter med ikke-lacunar slag. Univariate og multivariate analyser ble utført. I de univariate analysene ble kontinuerlige variabler sammenlignet Med Studentens t-test og kategoriske variabler med χ 2-testen (Med Yates’ korreksjon ved behov). Statistisk signifikans ble satt til p <0,05.
i sammenligningen AV DCHS og andre lakunære syndromer ble variabler relatert TIL DCHS i den univariate analysen pluss alder (brukt som en kontinuerlig variabel med konstant odds ratio (OR) for hvert år) og kjønn studert i en multippel lineær regresjonsmodell basert på demografi, risikofaktorer, kliniske data, neuroimaging og utfallsvariabler, totalt åtte variabler. I sammenligningen AV DCHS og ikke-lacunar slag ble to flere lineære regresjonsmodeller satt. Den første prediktive modellen, med 11 variabler, var basert på demografiske, vaskulære risikofaktorer og kliniske data. Den andre prediktive modellen var basert på demografiske, risikofaktorer og kliniske og neuroimaging data, og hadde 16 variabler. I alle tilfeller var DCHS (kodet som fraværende = 0, tilstede = 1) den avhengige variabelen. Signifikansnivået ble satt til 0,15, og toleransenivået til 0,0001. Den maksimale sannsynlighetsmetoden ble brukt til å estimere vekter av de logistiske parametrene.21 ELLER 95% konfidensintervall (KI) ble beregnet ut fra betakoeffisientene og standardfeilene. Hypotesen om at den logistiske modellen tilstrekkelig tilpasset dataene ble testet ved hjelp av godheten til fit χ 2 test.22 dataprogrammene SPSS-PC + 23 og BMDP24 ble brukt til statistiske analyser.