Mai markerer begynnelsen av sommersesongen når black-legged flått som sprer Lyme sykdom er mer utbredt – selv i California.Tidligere denne måneden rapporterte De AMERIKANSKE Sentrene FOR Sykdomskontroll og Forebygging (CDC) at tilfeller av tickborne sykdommer hadde mer enn doblet fra 2004 til 2016, fra 22.000 til 48.000, Og At Lyme-sykdommen utgjorde 82 prosent av tickborne sykdommer.
350.000 i 2016. Vi snakket med smittsomme ekspert Charles Chiu, MD, PhD, om økningen I Lyme sykdom tilfeller, bedre diagnostiske tester i horisonten og hva du trenger å vite for å beskytte deg mot infeksjon. Chiu er lektor i laboratoriemedisin og medisin og direktør FOR Ucsf-Abbott Viral Diagnostics And Discovery Center.hvor vanlig Er Lyme sykdom I California? Og hvorfor har prisene økt?
når det gjelder rapporterte tilfeller, er det omtrent 80 til 100 i året i staten. Innbyggere i eller reisende til de nordvestlige kystfylkene-Trinity, Humboldt og Mendocino – har høyest risiko. Men på grunn av underrapportering, det faktiske antallet Lyme sykdom tilfeller sannsynligvis overstiger 1000 tilfeller i året, rett og slett fordi de fleste tilfeller Av Lyme sykdom ikke er rapportert.
det er flere mulige årsaker til at prisene har økt I California og landsomfattende. Det ene er globalisering. Folk reiser mye, og for eksempel kan noen bli smittet mens De er På Østkysten og komme tilbake med Lyme sykdom.
en annen grunn er klimaendringer, ved at det geografiske spekteret av tippvektoren, som er Ixodene eller svartbenet kryss, har utvidet seg vestover fra nordøst-Usa og sørover år etter år. For flått som skal opprettholdes i naturen, må de ha det vi kaller et dyrreservoar, i hovedsak et pattedyr som en ekorn eller gnager som kan havne Borrelia burgdorferi – bakterien i krysset som forårsaker Lyme sykdom. Derfor er utvidelse av dyrreservoaret også en annen grunn til å øke Lyme-sykdomsraten. På Østkysten er reservoaret den hvite foten musen. I California, den Vestlige grå ekorn havner bakterien. Lizards, mens ikke et reservoar For Borrelia burgdorferi, er vanlige verter for den svarte legged tick i California, så øker risikoen for infeksjoner for mennesker ved å opprettholde flåttpopulasjonen i naturen.
Hvordan Overføres Lyme-sykdommen, og er den smittsom mellom mennesker?
Borrelia burgdorferi forårsaker asymptomatisk infeksjon i disse små pattedyrreservoarene. Når flåttene spiser på pattedyr som bærer Borrelia burgdorferi, blir disse flåttene smittet. De kan da overføre infeksjonen til mennesker. imidlertid betraktes mennesker som en blindvei fordi effektiviteten av å overføre bakterien til andre mennesker er ekstremt lav. Perioden hvor du kan finne bakterien i blodet er veldig kort, vanligvis noen få dager, og blodbåren overføring Av Borrelia burgdorferi, som ved transfusjon, har aldri blitt rapportert. Borrelia burgdorferi utskilles heller ikke i andre kroppsvæsker som svette, urin, spytt eller respiratoriske sekresjoner. Lyme sykdom anses derfor ikke smittsom.
Sammenlignet med andre infeksjoner, Er Lyme sykdom vanskeligere å oppdage og diagnostisere?
Det ser ut Til At Lyme sykdom er vanskeligere å diagnostisere, og Det er fordi Borrelia burgdorferi veldig raskt forlater blodet og sprer seg inn i lymfeknuter og inn i vev. Som et resultat har blodprøver for tidlig Lyme sykdom lav følsomhet.
Hvorfor er Det viktig å nøyaktig diagnostisere Lyme sykdom?Tidlig og nøyaktig diagnose Av Lyme sykdom kan bidra til å forhindre potensielle komplikasjoner, som inkluderer encefalitt, en hjerneinfeksjon; myokarditt, en hjerteinfeksjon; eller endokarditt, en hjerteventilinfeksjon.Er det sant at det tar minst 24 timer for et kryss å overføre Lyme sykdom til deg?
Ja, dette er sant. CDC anbefaler at pasienter som merker tippen og fjerner den innen 24 timer, ikke trenger antibiotikaprofylakse med doxycyklin for å forhindre Lyme-sykdomsoverføring. Tippen må vanligvis være på deg, i utgangspunktet suger blodet ditt og festes til deg i 36 til 48 timer, hvor Borrelia burgdorferi migrerer fra tick gut til spyttkjertlene, før Det kan overføre Lyme-patogenet.
så det er definitivt viktig å finne flåttene tidlig og få dem av deg.
Ja, jeg anbefaler at når du går fotturer eller camping eller ellers potensielt utsatt for flått, at du alltid gjøre en hake sjekk. Flåttene som mest sannsynlig overfører bakterien er unge nymphal flått. De er omtrent på størrelse med et valmuefrø, så de er ekstremt små.
Ticks hopper ikke eller flyr. Det de gjør kalles «questing», noe som betyr at de venter i enden av gress eller løvverk, og når du børster av, vil de umiddelbart låse på beinet eller på klærne dine. Men du trenger virkelig å gjennomføre en krysskontroll over hele kroppen din fordi du ikke nødvendigvis blir bitt av krysset der gresset kontraherte beinet ditt. Flått kan krype til armhulen eller lysken og bite der, for eksempel.
hvilken prosentandel av svartbenede flått bærer Lyme?Det kan være ganske høyt, alt fra 2 prosent til 15 prosent blant nymphal flått i California, avhengig av geografisk plassering og sesong.
Hvor nøyaktige er dagens diagnostiske tester for Lyme sykdom? Og hvorfor forblir mange tilfeller udiagnostisert?den nåværende godkjente testingen for Lyme sykdom er en todelt serologisk test som ser etter generering av antistoffer som respons på infeksjonen. men nøkkelen begrensning av serologisk test i tidlig Lyme sykdom er at vanligvis en infisert person kan ta flere uker før han eller hun er i stand til å montere en antistoffrespons. Derfor, i tidlig Lyme sykdom, er testfølsomheten bare omtrent 30 til 40 prosent.Nå etter at en person genererer antistoffer etter tre til fire uker, har den todelte serologiske testen en tendens til å være svært følsom og er god for å avgjøre om en pasient var infisert.hjemmeldingen er at vi ikke har en nøyaktig test for tidlig Lyme sykdom, og det er derfor diagnosen vanligvis gjøres klinisk av en lege, og også hvorfor det er så mye underrapportering.
hvis en pasient presenterer feber, et blinkutslett og i krysssesongen med krysseksponering, er dette i HENHOLD TIL CDC-kriteriene nok til å diagnostisere Lyme-sykdommen. En del av grunnen til at laboratorietesting ikke er et viktig kriterium for diagnosen Lyme sykdom er at vi rett og slett ikke har en test som er avgjørende.
laboratoriet ditt jobber med bedre diagnostikk for Lyme sykdom. Hvordan er din nye test annerledes?det store området med klinisk behov er evnen til å diagnostisere Tidlig Lyme sykdom før du på en pålitelig måte kan oppdage Det ved antistofftesting. Vanligvis at vinduet er null til en måned etter flåttbitt. For omtrent to år Siden gjorde VI rna-sekvensering av blodprøver fra pasienter Med Lyme-sykdom for å se på den menneskelige vertsresponsen. Vi så på mønsteret av genuttrykk hos pasienter etter infeksjon, og sammenlignet gensignaturen Til Lyme-sykdommen med det for kontrollpasienter. Og Vi fant At Lyme sykdom, interessant nok, har et veldig tydelig mønster av menneskelig genuttrykk som svar på infeksjonen. Vi brukte disse dataene i en oppfølgingsstudie – som for tiden ikke er publisert-for å utvikle en test med mer enn 90 prosent nøyaktighet ved diagnostisering av tidlig Lyme-sykdom hos pasienter som presenterer feber og utslett, vanligvis syv til 10 dager etter kryssbitt.Det er virkelig en helt ny kategori av diagnostiske tester gjort mulig på grunn av fremskritt i sekvensering de siste årene.
Hva er for tiden den beste standarden på omsorg for behandling Av Lyme sykdom?standarden på omsorg for tidlig ukomplisert Lyme sykdom anbefalt AV CDC er 10 til 21 dager med doxycyklin, som er et oralt antibiotika som du tar to ganger om dagen. Pasienter innlagt på sykehuset med alvorlige komplikasjoner av spredt Lyme sykdom, som meningitt eller endokarditt, mottar vanligvis et to til fire ukers kurs av et intravenøst antibiotikum som ceftriaxon.
hvis Du får Lyme sykdom en gang, kan du få det igjen?Ja ,det kan du, fordi beskyttende antistoffimmunitet kan avta etter flere år, og du kan også bli smittet av En Annen stamme Av Borrelia burgdorferi.Det er En Lyme sykdom vaksine for hunder, hvorfor er det ikke en for mennesker?Det var faktisk en vaksine kalt LYMErix som ble godkjent AV FDA i 1998. Men fire år senere ble det trukket tilbake fra markedet. På den tiden var det spørsmål om vaksinens sikkerhet, bekymringer reist av anti-vaksinegrupper, kostnader, byrdefull vaksineringsplan (tre doser i året), usikkerhet om effekt og behov for boostere og lav offentlig etterspørsel.jeg tror at det nå er noen anstrengelser på gang for å bringe tilbake enten denne vaksinen eller andre vaksiner på markedet, spesielt med tanke på økningen Av Lyme-sykdommen. Dette er en sykdom som infiserer mer enn 300 000 mennesker i året, så det er absolutt noe som en vaksine ville være veldig nyttig.
hvorfor viser noen pasienter med Lyme sykdom vedvarende symptomer, selv etter å ha blitt behandlet for sykdommen med antibiotika?En liten prosentandel av pasienter med Lyme sykdom – avhengig av studien, 5 til 15 prosent-utviser vedvarende symptomer etter behandling, som kan omfatte kronisk tretthet, muskel-og leddsmerter, hodepine, episoder med «svimmelhet» eller blackouts, kognitive vanskeligheter og/eller leddgikt. Etter seks måneder, gitt betydelig nedsatt livskvalitet, kan disse pasientene bli diagnostisert MED PTLD (lyme disease syndrome etter behandling).
Vi vet ikke årsaken TIL PTLD-ER, eller hvorfor noen pasienter utvikler DETTE. Noen hypoteser er At borrelia burgdorferi-bakterien forårsaker vedvarende infeksjon et sted i kroppen, eller at symptomene skyldes en avvikende immunrespons mot Lyme-infeksjon, som autoimmun sykdom.
Hva ser du som neste trinn i Lyme sykdom forskning?En del av grunnen til at vi ikke har sett kliniske studier, vaksiner eller medisiner for Lyme-sykdommen, er at vi ikke har en nøyaktig diagnostisk test, og vi ville ikke ha noen måte å overvåke for eksempel effektiviteten av en prospektiv vaksine eller medisinering i en klinisk studie. Vi trenger virkelig den diagnostiske testen for å veilede våre potensielle behandlinger eller forebyggingsmetoder for bakterien. Jeg tror det virkelig kommer til å være utviklingen av bedre diagnostikk som vil drive potensielle terapier fremover.et annet kritisk neste trinn er å identifisere hvorfor det er at en andel pasienter med Lyme sykdom viser vedvarende symptomer som kan vare i måneder til år. Vi må identifisere både årsaken TIL PTLD-ER og identifisere potensielle behandlinger.