Utviklingsoppfølging av Spedbarn Som Opplever Perinatal Asfyksi

Med de første aktive pustene etter fødselen setter et nyfødt spedbarn i gang en kaskade av hendelser som slutter med den vellykkede overgangen fra et intrauterint til et ekstrauterint liv. Når lungene blåses opp, stiger oksygenivået i spedbarnets blod. Blodtrykket stiger også, noe som fører til at mer blod strømmer gjennom de nå oppblåste lungene der gassutveksling oppstår. Når oppblåst og fylt med blod, erstatter lungene morkaken som åndedrettsorganet. Lungene er nå ansvarlige for kontinuerlig å bringe oksygen inn i blodet og eliminere karbondioksid. de fleste nyfødte har ingen problemer med å etablere de første effektive pustene som utløser denne sekvensen av endringer. Hvis et spedbarn ikke kan initiere og opprettholde effektiv pust etter fødselen, eller hvis moderkaken har feil før fødselen, kan oksygen og karbondioksid ikke utveksles tilstrekkelig, noe som resulterer i et farlig fall i spedbarnets oksygennivå i blodet, ledsaget av en økning i karbondioksidnivået og akkumulering av syre. Denne kombinasjonen av hendelser kalles perinatal asfyksi (bokstavelig talt betyr kvelende). Hvis ikke raskt korrigert, vil hjertet svekkes og hjertefrekvensen vil farlig sakte, slik at en tilstrekkelig mengde blod ikke når organene, spesielt hjernen. Organene, viktigst hjernen, kan bli skadet, noen ganger uopprettelig.
Perinatal asfyksi forekommer hos både premature og terminale spedbarn. Vanligvis, hvis den asfyksiale episoden er mild, viser spedbarn ingen tegn på permanent skade på hjernen og ingen langsiktige utviklingsproblemer. Men hvis den asfyksiale episoden er alvorlig, kan et spedbarn dø eller overleve med livslang nevrologiske funksjonshemninger, inkludert cerebral parese, mental retardasjon, syn og hørselshemmede og læringshemming. Slike problemer kan ikke nødvendigvis dukke opp før spedbarnet er eldre, noe som krever behovet for langsiktig overvåking. Ethvert spedbarn som har opplevd perinatal asfyksi, bør få spesiell utviklingsoppfølging for de første årene av livet. Målet med utviklingsoppfølging for kvælte spedbarn er identifisering av potensielle nevrologiske og utviklingsmessige problemer med henvisning til passende intervensjonsterapi så tidlig som mulig. i den tidlige perioden av oppfølgingsprosessen bør et spedbarn regelmessig ha spesifikke vurderinger av motorisk utvikling for å oppdage mulige problemer med muskelton (styrke) og eventuelle tegn på cerebral parese. Eventuelle tegn på problemer med musklene garanterer påfølgende fysiske og / eller ergoterapi evalueringer med pågående terapi hvis indisert. Oral-motoriske og svelgevansker kan også forekomme hos alvorlig kvælte spedbarn og forstyrre normal mating. Noen spedbarn bare vise problemer som de opplever økende teksturer i maten. Det første tegnet kan være utilfredsstillende vektøkning, da spedbarnet har problemer med å konsumere tilstrekkelige kalorier. Matingsproblemer løses best av en ergoterapeut og / eller taleterapeut som er spesielt opplært og erfaren i pediatrisk matingsproblemer. Barnets primære omsorgsperson kan også være lurt å utføre spesielle x-ray studier for å evaluere oral-motor og svelge prosessen. Rutinemessige øye-og hørselsundersøkelser hos kvælte spedbarn anbefales før utskrivning fra sykehus og igjen mellom 6 og 12 måneders alder (korrigert for prematuritet). Ytterligere undersøkelser vil bli bestemt i henhold til typen problemer som er identifisert. Utviklings-og psykologisk testing anbefales ved 1 års alder (korrigert for prematuritet). I denne alderen begynner de høyere kognitive områdene i hjernen å bli brukt og kan senere vurderes for tegn på skade. Disse vurderingene inkluderer evalueringer av intellektuelle og atferdsmessige ferdigheter, og av spesifikke faglige evner på senere alder. Disse evalueringene bør forventes å strekke seg gjennom skolealderen, ettersom ulike områder av hjernen fortsetter å modnes og blir stadig mer brukt med alderen. Foreldre bør sjekke med spedbarnets primære omsorgsleverandør for informasjon om hvor utviklingsoppfølging kan oppnås i deres område.
Elektronisk Postkontakt