SB1264 beschermt Texanen die zijn ingeschreven in staat gereguleerde gezondheidsplannen (dat wil zeggen, plannen die niet zelfverzekerd zijn) tegen verrassingsbalans facturering. Het is van toepassing op medische diensten ontvangen op of na januari 1, 2020, en in wezen vereist de verzekeraar en de out-of-network provider om de betalingsregelingen uit te werken zonder de patiënt te betrekken. Surprise balance billing verwijst naar situaties waarin spoedeisende zorg wordt verleend op een buiten-netwerk faciliteit, of wanneer een patiënt gaat naar een in-netwerk faciliteit, maar wordt behandeld — vaak onbewust — door een medische provider die geen deel uitmaakt van het verzekeringsnetwerk van de patiënt. In plaats van de patiënt te factureren voor bedragen boven hun normale kostenverdeling, moet de out-of-network provider een door de staat gereguleerde bemiddelings-/arbitrageprocedure gebruiken om een betalingsbedrag uit te werken met de verzekeraar van de patiënt.
SB1037, vastgesteld in 2019, zorgt ervoor dat verrassingsrekeningen die naar incasso ‘ s worden verzonden, niet op het kredietrapport van de persoon verschijnen.
HB214, ingevoerd in 2017, verbiedt dekking voor electieve abortus op alle belangrijke medische plannen (inclusief plannen verkocht via de beurs) in Texas. 25 staten hadden al soortgelijke wetgeving vastgesteld.
SB1406, vastgesteld in 2017, gaf de staat toestemming om een 1332 ontheffing voorstel in te dienen bij de federale overheid, met het oog op toestemming om af te zien van de actuariële waarde eisen die momenteel van toepassing zijn in de kleine groep ziektekostenverzekering markt. Het idee is om kleine groepsplannen toe te staan om een breder scala van actuariële waarden te hebben, in plaats van te moeten voldoen aan de huidige brons -, zilver -, goud-of platina-categorieën. De wetgeving werd in Mei 2017 ondertekend, maar de staat heeft nooit een 1332 ontheffing voorstel ingediend. Het Texas Department of Insurance publiceerde begin 2018 een brief waarin verschillende andere potentiële 1332 waiver-voorstellen worden beschreven die kunnen worden gebruikt om de individuele markt te stabiliseren, maar gerelateerde wetgeving werd niet uitgevaardigd in 2019.
Scroll naar de onderkant van deze pagina voor een samenvatting van andere recente wetsvoorstellen in Texas met betrekking tot de hervorming van de gezondheidszorg.
Louise Norris is een individuele zorgverzekeraar die sinds 2006 schrijft over de zorgverzekering en de hervorming van de gezondheidszorg. Ze heeft tientallen opinies en educatieve stukken geschreven over de Affordable Care Act voor healthinsurance.org. Haar state health exchange updates worden regelmatig Geciteerd door media die de hervorming van de gezondheidszorg en door andere zorgverzekeraars behandelen.