CPT 95951 video EEG-neurologi

CPT 95951 video EEG-neurologi-inte rätt kod
Jag har forskat mycket. Ambulatorisk video EEG-testning, hemma, rapporteras inte med 95951. Detta är mer avsett för en anläggningsinställning. Mitt bevis, så att säga, kommer från:
1. en personlig konversation med en läkare som sitter på ruc-utskottet och sa att det är ”aldrig lämpligt att använda det för hemtestning”. Jag ber om ursäkt, jag har inte hans tillåtelse att släppa hans namn. Denna konversation ägde rum i mitten till slutet av juni 2017. Vi hade en omfattande konversation om kodens avsikt, hur RVU: erna sattes upp… you name it, han hade ett svar.
2. WPS Medicare, jag har det skriftligt, säger att detta inte är koden att använda (fick svaret 08/10/17). Här är en kopia av våra frågor vi lämnat in, och deras svar:
Tack för att du kontaktar Wisconsin Physicians Service (WPS) Government Health Administrators (GHA) för hjälp om Medicare definition av ”deltog” som det gäller CPT koder 95951 och 95953. Din förfrågan ber också om fakturering vägledning om dessa koder.
jag konsulterade med vår sjukvårdspersonal angående din begäran. Svaret nedan återspeglar svaret jag fick. i det här fallet betyder termen ”deltog” eller ”närvaro” fysiskt att vara där. När det gäller dina specifika Faktureringsfrågor har jag omarbetat dina frågor för att motsvara svaren.
Fråga 1:
om en testanläggning gör 24-timmars övervakning med certifierad personal i EEG, med videoinspelning, i patientens hem, är kod 95951 lämplig?
svar 1:
Nej. Tjänsten kräver närvaro. Live-flöden eller telemetri är inte samma sak som ”närvaro.”
fråga 2:
om en testanläggning gör mindre än 24-timmars övervakning med certifierad personal i EEG, med videoinspelning, i patientens hem, är kod 95951 lämplig?
svar 2:
Nej. CPT-koden används per 24 timmar och närvaro skulle inte ha uppfyllts.
fråga 3:
om patienten har kameran inställd i sitt vardagsrum, och en tekniker övervakar via ”live feed”, kvalificerar detta sig för ”närvaro”, vilket gör 95951 till rätt kod? (naturligtvis förutsatt att alla andra kval uppfylldes).
svar 3:
Nej. Det berättigar inte till betalning.
om du behöver kodningshjälp, föreslår vi att du söker professionell kodningshjälp, eftersom WPS-personalen inte är professionella kodare. Vi har en artikel på webbplatsen som förklarar detta mer detaljerat och ger kodningsresurser som du kan hitta fördelaktiga. Artikeln finns på vår hemsida på: https://www.wpsgha.com/wps/portal/mac/site/claims/faqs
för din bekvämlighet, jag är inklusive prat från frågan/svaret.
fråga:
kan Medicare hjälpa mig att bestämma lämpliga koder för att använda på mina påståenden?
svar:
enligt föreskrifter i iom-publikationen 100-09, Kapitel 6, avsnitt 30.1.1, är Medicare-entreprenörer förbjudna att tillhandahålla kodningsrådgivning till leverantörer. Leverantörer är ansvariga för att bestämma den korrekta diagnostiska och procedurkodningen för de tjänster de tillhandahåller till Medicare-mottagare. Leverantörer med förfrågningar om tolkning av procedurell och diagnostisk kodning bör hänvisa till de resurser som anges i IOM som anges ovan.
om du behöver ytterligare hjälp från vårt kontor i denna fråga, vänligen inkludera referensnumret ovan i någon korrespondens. Om du behöver omedelbar hjälp kan du nå vårt Leverantörskontaktcenter genom att ringa 866-518-3285 och välja ”allmänna förfrågningar.”