CPT 95951 Video EEG-neurologi

CPT 95951 Video EEG – neurologi – ikke den rigtige kode
Jeg har forsket meget. Ambulatorisk video EEG-test, derhjemme, rapporteres ikke med 95951. Dette er mere beregnet til en facilitetsindstilling. Mit bevis kommer så at sige fra:
1. en personlig samtale med en læge, der sidder i RUC-udvalget og sagde, at det er “aldrig passende at bruge det til hjemmetestning”. Undskyld, jeg har ikke hans tilladelse til at frigive hans navn. Denne samtale fandt sted i midten til slutningen af juni 2017. Vi havde en omfattende samtale om kodens hensigt, hvordan RVU ‘ erne blev oprettet… du hedder det, han havde et svar.
2 . Medicare, jeg har det skriftligt, siger, at dette ikke er koden til brug (modtaget svaret 08/10/17). Her er en kopi af vores spørgsmål, vi har indsendt, og deres svar:
Tak fordi du kontaktede Government Health Administrators (GHA) for at få hjælp til Medicares definition af “deltog”, som den vedrører CPT-koder 95951 og 95953. Din forespørgsel beder også om faktureringsvejledning vedrørende disse koder.
jeg konsulterede med vores medicinske politik personale vedrørende din anmodning. Svaret nedenfor afspejler det Svar, Jeg modtog. i dette tilfælde betyder udtrykket” deltagelse” eller “deltagelse” fysisk at være der. Med hensyn til dine specifikke faktureringsspørgsmål har jeg gentaget dine spørgsmål for at svare til svarene.
spørgsmål 1:
hvis en testfacilitet udfører 24-timers overvågning med certificeret personale på EEG ‘ erne, med videooptagelse, i patientens hjem, er kode 95951 passende?
svar 1:
Nej. Tjenesten kræver deltagelse. Live feeds eller telemetri er ikke det samme som “deltagelse.”
spørgsmål 2:
Hvis en testfacilitet udfører mindre end 24-timers overvågning med certificeret personale i EEG ‘ erne med videooptagelse i patientens hjem, er kode 95951 passende?
svar 2:
Nej. CPT-koden bruges pr 24 timer, og deltagelse ville ikke være opfyldt.
spørgsmål 3:
hvis patienten har kameraet sat op i deres stue, og en tekniker overvåger via “live feed”, kvalificerer dette sig til “deltagelse”, hvilket gør 95951 til den rigtige kode? (selvfølgelig, forudsat at alle andre kvalifikationer blev opfyldt).
svar 3:
Nej. Det er ikke berettiget til betaling vederlag.
Hvis du har brug for kodningsassistance, foreslår vi, at du søger professionel kodningsassistance, da vores medarbejdere ikke er professionelle kodere. Vi har en artikel på hjemmesiden, der forklarer dette mere detaljeret og giver kodningsressourcer, som du måske finder gavnlige. Artiklen er tilgængelig på vores hjemmeside på: https://www.wpsgha.com/wps/portal/mac/site/claims/faqs
for nemheds skyld inkluderer jeg ordlyd fra spørgsmålet/svaret.
spørgsmål:
kan Medicare hjælpe mig med at bestemme de relevante koder, der skal bruges på mine krav?
svar:i henhold til reglerne i iom-publikationen 100-09, Kapitel 6, afsnit 30.1.1, er Medicare-entreprenører forbudt at yde kodningsrådgivning til udbydere. Udbydere er ansvarlige for at bestemme den korrekte diagnostiske og proceduremæssige kodning for de tjenester, de leverer til Medicare-modtagere. Udbydere med forespørgsler om fortolkning af proceduremæssig og diagnostisk kodning, bør henvise til ressourcerne i IOM nævnt ovenfor.
Hvis du har brug for yderligere hjælp fra vores kontor vedrørende denne sag, bedes du medtage referencenummeret ovenfor i enhver korrespondance. Hvis du har brug for øjeblikkelig hjælp, kan du kontakte vores Leverandørkontaktcenter ved at ringe til 866-518-3285 og vælge “generelle forespørgsler.”