Hypoperfusion symptomer Dårligt forudsige hæmodynamisk kompromis og slagtilfælde risiko i Vertebrobasilar sygdom

baggrund og formål – cerebrale hypoperfusion symptomer (defineret som symptomer relateret til ændring i position, indsats eller anstrengelse eller nylig ændring i antihypertensiv medicin) er blevet brugt i slagtilfælde undersøgelser som et surrogat til påvisning af hæmodynamisk kompromis. Gyldigheden af disse symptomer til identifikation af strømningskompromis hos patienter er imidlertid ikke veletableret. Vi undersøgte, om hypoperfusionssymptomer korrelerede med kvantitative målinger af strømningskompromis i den prospektive, observationelle VERiTAS-undersøgelse (Vertebrobasilar Strømningsevaluering og risiko for forbigående iskæmisk angreb og slagtilfælde). Metoder-VERiTAS inkluderede patienter med nylig Vertebrobasilar forbigående iskæmisk angreb eller slagtilfælde og 50% aterosklerotisk stenose eller okklusion i vertebrale eller basilære arterier. Hæmodynamisk status ved anvendelse af vertebrobasilar stor karstrøm blev målt ved anvendelse af kvantitativ magnetisk resonansangiografi, og patienter blev betegnet som lav, borderline, eller normal strømning baseret på distalt område regional strømning, inkorporering af kollateralkapacitet. Tilstedeværelsen af kvalificerende hændelseshypoperfusionssymptomer blev vurderet i forhold til den kvantitativt bestemte strømningsstatus (normal versus borderline/lav) og også undersøgt som en forudsigelse for efterfølgende slagtilfælde risiko. Resultater – af de 72 tilmeldte forsøgspersoner havde 66 data om hypoperfusionssymptomer tilgængelige. Ved initial kvantitativ magnetisk resonansangiografibetegnelse blev 43 forsøgspersoner betegnet som normal strømning versus 23 forsøgspersoner betegnet som lav strømning (n=16) eller grænsestrøm (n=7). Af disse rapporterede 5 (11,6%) normal strømning og 3 ( 13,0%) personer med lav/grænsestrøm mindst et kvalificerende hændelseshypoperfusionssymptom (P=0,99, Fisher eksakt test). Hypoperfusion symptomer havde en positiv prædiktiv værdi på 37,5% og negativ prædiktiv værdi på 65,5% for lav/grænsestrømningsstatus. Sammenlignet med strømningsstatus, som stærkt forudsagde efterfølgende slagtilfælde risiko, hypoperfusion symptomer var ikke forbundet med slagtilfælde resultat ( P=0,87, log-rank test). Konklusioner – disse resultater antyder, at hypoperfusionssymptomer alene korrelerer dårligt med faktisk hæmodynamisk kompromis som vurderet ved kvantitativ magnetisk resonansangiografi og efterfølgende slagtilfælde risiko ved vertebrobasilar sygdom og er ikke en pålidelig surrogat til strømningsmåling. Klinisk Forsøgsregistrering-URL: https://www.clinicaltrials.gov. Entydig identifikator: NCT00590980.