objawy hipoperfuzji słabo przewiduj kompromis hemodynamiczny i ryzyko udaru w chorobie Vertebrobasilar

tło i cel – objawy hipoperfuzji mózgu (definiowane jako objawy związane ze zmianą pozycji, wysiłkiem lub wysiłkiem lub niedawną zmianą leku przeciwnadciśnieniowego) były stosowane w badaniach nad udarem jako substytut do wykrywania kompromisu hemodynamicznego. Jednak ważność tych objawów w identyfikacji zaburzeń przepływu u pacjentów nie została dobrze ustalona. Zbadaliśmy, czy objawy hipoperfuzji korelowały z ilościowymi pomiarami kompromisu przepływu w prospektywnym, obserwacyjnym badaniu VERiTAS (ocena przepływu kręgowego i ryzyko przemijającego ataku niedokrwiennego i udaru mózgu). Metody-VERiTAS włączeni pacjenci z niedawnym vertebrobasilar przemijający niedokrwienny atak lub udar i ≥50% miażdżyca zwężenie lub niedrożność tętnic kręgowych lub podstawnych. Stan hemodynamiczny przy użyciu przepływu dużych naczyń kręgowych mierzono za pomocą ilościowej angiografii rezonansu magnetycznego, a pacjentów oznaczano jako niski, graniczny lub normalny przepływ na podstawie dystalnego przepływu Regionalnego terytorium, z uwzględnieniem zdolności pobocznej. Obecność kwalifikujących się objawów hipoperfuzji oceniano w odniesieniu do ilościowo ustalonego stanu przepływu (normalnego w porównaniu z granicznym/niskim), a także oceniano jako czynnik przewidujący ryzyko późniejszego udaru mózgu. Wyniki-spośród 72 włączonych pacjentów, 66 miało dostępne dane dotyczące objawów hipoperfuzji. W początkowej ilościowej angiografii metodą rezonansu magnetycznego 43 pacjentów uznano za normalny przepływ, a 23 za niski przepływ (n=16) lub graniczny przepływ (N=7). Spośród nich 5 (11,6%) pacjentów z prawidłowym przepływem i 3 ( 13,0%) pacjentów z niskim/granicznym przepływem zgłosiło co najmniej jeden objaw hipoperfuzji (P=0,99, Fisher exact test). Objawy hipoperfuzji miały dodatnią wartość prognostyczną 37,5% i ujemną wartość prognostyczną 65,5% dla stanu niskiego / granicznego przepływu. W porównaniu ze stanem przepływu, który silnie przewidywał późniejsze ryzyko udaru, objawy hipoperfuzji nie były związane z wynikiem udaru (P=0,87, test log-rank). Wnioski-wyniki te sugerują, że same objawy hipoperfuzji słabo korelują z faktycznym kompromisem hemodynamicznym ocenianym za pomocą ilościowej angiografii rezonansu magnetycznego i późniejszego ryzyka udaru mózgu w chorobie kręgowo-powięziowej i nie są wiarygodnym substytutem pomiaru przepływu. Rejestracja badania klinicznego-URL: https://www.clinicaltrials.gov . Niepowtarzalny identyfikator: NCT00590980.