Hypoperfusjon Symptomer Dårlig Forutsi Hemodynamisk Kompromiss og Slag Risiko I Vertebrobasilær Sykdom

Bakgrunn Og Formål-Cerebral hypoperfusjon symptomer (definert som symptomer relatert til endring i posisjon, innsats eller anstrengelse, eller nylig endring i antihypertensive medisiner) har blitt brukt i slag studier som et surrogat for å oppdage hemodynamisk kompromiss. Imidlertid er gyldigheten av disse symptomene i å identifisere flyt kompromiss hos pasienter ikke godt etablert. Vi undersøkte om hypoperfusjonssymptomer korrelerte med kvantitative målinger av strømnings kompromiss i den prospektive, observasjonelle VERiTAS-studien (Vertebrobasilær Strømningsevaluering og Risiko for Forbigående Iskemisk Angrep og Slag). Metoder-VERiTAS inkluderte pasienter som nylig har hatt vertebrobasilær transitorisk iskemisk anfall eller slag og ≥50% aterosklerotisk stenose eller okklusjon i vertebrale eller basilære arterier. Hemodynamisk status ved bruk av vertebrobasilær stor fartøystrøm ble målt ved bruk av kvantitativ magnetisk resonansangiografi, og pasientene ble betegnet som lav, borderline eller normal strømning basert på distal territory regional strømning, som inkorporerte sikkerhetskapasitet. Tilstedeværelsen av kvalifiserende hypoperfusjonssymptomer ble vurdert i forhold til kvantitativt bestemt strømningsstatus (normal versus borderline / low)og også undersøkt som en prediktor for påfølgende slagrisiko. Resultater – av de 72 inkluderte forsøkspersonene hadde 66 tilgjengelige data om hypoperfusjonssymptomer. Ved innledende kvantitativ magnetisk resonansangiografibetegnelse ble 43 pasienter betegnet som normal strømning versus 23 pasienter betegnet som lav strømning (n=16) eller borderline strømning (n=7). Av disse rapporterte 5 (11,6%) normal flow og 3 (13,0%) lav/borderline flow-forsøkspersoner minst ett kvalifiserende hypoperfusjonssymptom (P=0,99, Fisher exact test). Hypoperfusjonssymptomer hadde en positiv prediktiv verdi på 37,5% og negativ prediktiv verdi på 65,5% for lav / borderline flow status. Sammenlignet med strømningsstatus, som sterkt forutså påfølgende slagrisiko, var hypoperfusjonssymptomer ikke forbundet med slagutfall ( P=0,87, log-rank test). Konklusjoner-disse resultatene tyder på at hypoperfusjonssymptomer alene korrelerer dårlig med faktisk hemodynamisk kompromiss vurdert ved kvantitativ magnetisk resonansangiografi og påfølgende slagrisiko ved vertebrobasilær sykdom, og er ikke en pålitelig surrogat for strømningsmåling. Registrering av Kliniske Forsøk-URL: https://www.clinicaltrials.gov. Unik identifikator: NCT00590980.