Hypoperfusionssymptome sagen hämodynamische Kompromisse und Schlaganfallrisiko bei vertebrobasilärer Erkrankung schlecht voraus

Hintergrund und Zweck- Zerebrale Hypoperfusionssymptome (definiert als Symptome im Zusammenhang mit Positionsänderungen, Anstrengungen oder Anstrengungen oder kürzlichen Änderungen der blutdrucksenkenden Medikamente) wurden in Schlaganfallstudien als Ersatz für den Nachweis von hämodynamischen Kompromissen verwendet. Die Gültigkeit dieser Symptome bei der Identifizierung von Flusskompromissen bei Patienten ist jedoch nicht gut belegt. In der prospektiven, beobachtenden VERiTAS-Studie (Vertebrobasilar Flow Evaluation and Risk of Transitoric Ischemic Attack and Stroke) untersuchten wir, ob Hypoperfusionssymptome mit quantitativen Messungen des Flusskompromisses korrelierten. Methoden- VERiTAS hat Patienten mit kürzlich aufgetretener vertebrobasilärer transitorischer ischämischer Attacke oder Schlaganfall und ≥50% atherosklerotischer Stenose oder Okklusion in vertebralen oder basilaren Arterien aufgenommen. Der hämodynamische Status unter Verwendung des vertebrobasilären Großgefäßflusses wurde unter Verwendung der quantitativen Magnetresonanzangiographie gemessen, und die Patienten wurden als niedriger, grenzwertiger oder normaler Fluss basierend auf dem distalen oder regionalen Fluss unter Einbeziehung der Kollateralkapazität bezeichnet. Das Vorhandensein von Hypoperfusionssymptomen mit qualifizierendem Ereignis wurde relativ zum quantitativ bestimmten Flussstatus (normal versus grenzwertig / niedrig) bewertet und auch als Prädiktor für das nachfolgende Schlaganfallrisiko untersucht. Ergebnisse – Von den 72 eingeschriebenen Probanden lagen 66 Daten zu Hypoperfusionssymptomen vor. Bei der anfänglichen quantitativen Bestimmung der Magnetresonanzangiographie wurden 43 Probanden als normaler Fluss gegenüber 23 Probanden als niedriger Fluss (n = 16) oder Grenzfluss (n = 7) bezeichnet. Von diesen berichteten 5 (11,6%) normal Flow und 3 (13,0%) Low / Borderline Flow Probanden über mindestens ein qualifizierendes Ereignis Hypoperfusion Symptom ( P = 0,99, Fisher exact Test). Hypoperfusionssymptome hatten einen positiven Vorhersagewert von 37,5% und einen negativen Vorhersagewert von 65,5% für den Status mit niedrigem / grenzwertigem Fluss. Verglichen mit dem Flussstatus, der das nachfolgende Schlaganfallrisiko stark vorhersagte, waren Hypoperfusionssymptome nicht mit dem Schlaganfallergebnis assoziiert ( P = 0,87, Log-Rank-Test). Schlussfolgerungen – Diese Ergebnisse deuten darauf hin, dass Hypoperfusionssymptome allein schlecht mit dem tatsächlichen hämodynamischen Kompromiss korrelieren, wie durch quantitative Magnetresonanzangiographie und anschließendes Schlaganfallrisiko bei vertebrobasilären Erkrankungen beurteilt, und sind kein zuverlässiger Ersatz für die Durchflussmessung. Registrierung klinischer Studien- URL: https://www.clinicaltrials.gov . Eindeutige Kennung: NCT00590980.