La razón No. 1 por la que las compañías de seguros de vida niegan reclamaciones es una denegación por tergiversación material. Esto significa que el asegurado ha ocultado, falsificado o omitido deliberadamente hechos relevantes críticos para la emisión adecuada de una póliza de seguro. No divulgó la información en la solicitud que se requiere que el asegurador conozca para determinar la asegurabilidad y evaluar el riesgo.
Por ejemplo, supongamos que usted es fumador y oculta ese hecho en la solicitud, solo para calificar para la cobertura a la que de otro modo no tendría derecho. Si usted muriera de cáncer de pulmón dentro del período de dos años de impugnabilidad bajo su póliza, la aseguradora puede investigar el reclamo y la póliza en sí para ver si pueden encontrar una razón para denegar el reclamo o reducir el monto del beneficio.
Marc Whitehead & Associates a menudo es capaz de luchar contra este método de denegación de reclamaciones, ya que muchas tergiversaciones no son en realidad materiales, sino acusaciones infundadas o no relacionadas, u omisiones involuntarias. Este tipo de error u omisión no es motivo de denegación por parte de una compañía de seguros.
Cuando las Aseguradoras Abusan de la Tergiversación Material para Denegar Reclamaciones
, la aseguradora tiene como objetivo revelar tergiversaciones materiales investigando el historial médico, la salud actual, la edad, las finanzas, el consumo de tabaco y alcohol y otras preferencias de estilo de vida, y pasatiempos u ocupaciones de alto riesgo, como paracaidismo, carreras de autos u operaciones de equipo pesado. Incluso errores tan simples como la falta de información se han utilizado como motivos de denegación.
Como beneficiario, si se le niega su reclamo, tiene derecho a examinar la investigación de la compañía de seguros y apelar la denegación, ya sea a través del proceso formal de apelaciones o en un litigio.
Muchos casos de supuesta tergiversación material son acusaciones infundadas hechas para sonar formalmente legítimas, culpando y acusando de fraude al asegurado. Un buen abogado comprobará las acusaciones falsas y tomará las medidas legales adecuadas para anular la denegación o restablecer el pago completo de los beneficios.
En otros casos, las compañías de seguros de vida pueden usar el período de dos años de impugnabilidad como una forma de crear una trampa para asegurados y beneficiarios. Las aseguradoras acelerarán las solicitudes a través del proceso de suscripción y emitirán la cobertura sin realizar una evaluación de riesgos adecuada. Si el titular de la póliza muere durante el período de impugnabilidad, la aseguradora puede capitalizar las fallas en la solicitud, y una reclamación de beneficios por muerte es un blanco fácil para una denegación por tergiversación material.
¿Preguntas? ¡Hable con un Abogado de Denegación de Seguro de Vida!
Si se le ha negado su reclamo de seguro debido a una supuesta tergiversación material, no se demore. Llame hoy mismo a nuestros abogados expertos en seguros de vida al (800) 562-9830.