Diagnóstico de tendinitis de muñeca

La tendinitis de muñeca y la tendinosis suelen ser diagnosticadas por médicos de atención primaria, cirujanos de manos y médicos de medicina deportiva.

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Cuando se sospecha de tendinitis de muñeca u otros problemas en los tendones, el médico tomará una historia clínica y realizará un examen físico. En algunos casos, se pueden solicitar pruebas de diagnóstico por imágenes médicas.

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Examen físico e Historia Clínica

El primer paso para diagnosticar la tendinitis de muñeca incluye realizar un examen físico y evaluar la historia clínica del paciente.

• Un examen físico es un proceso en el que un médico generalmente verifica si:
  • Sensibilidad al palpar (aplicar presión suavemente) la muñeca, la mano y el antebrazo
  • Flexibilidad y rango de movimiento de la muñeca y el antebrazo
  • Hinchazón y / o moretones en la muñeca, la mano y/o el antebrazo
• La revisión de la historia clínica incluye que el médico:
  • La aparición de dolor y otros síntomas
  • Tipo, naturaleza y duración del dolor
  • Traumatismo o lesión en el área de la muñeca
  • La aparición de espasmos musculares o calambres en el antebrazo o la mano
  • Disminución de la fuerza de la mano

A veces, un médico también puede realizar pruebas clínicas especializadas como parte del examen físico.

Pruebas clínicas para la tendinitis de muñeca

Las pruebas manuales especializadas comprueban la función y la estabilidad de los tendones de la muñeca y pueden ayudar al médico a determinar la ubicación y la gravedad de la tendinitis de muñeca.

Las pruebas clínicas comunes para evaluar la tendinitis de muñeca son:

• Pruebas de extensión de muñeca. Estas pruebas comprueban si hay inflamación en los tendones extensores de la muñeca e incluyen:
  • Prueba de tendones extensores del carpi radialis longus (ECRL) y extensores del carpi radialis brevis (ECRB). Esta prueba implica los siguientes pasos:
    • El antebrazo del paciente se coloca sobre una mesa en la posición de la palma hacia abajo, y el codo doblado a 90 grados.
    • El médico apoya el antebrazo del paciente. Se le pide al paciente que haga un puño y doble la muñeca hacia atrás (extensión).
    • Simultáneamente, el médico presiona suavemente el dorso de la mano del paciente para proporcionar resistencia.
  • Prueba de tendón extensor carpi ulnaris (ECU). Esta prueba implica los siguientes pasos:
    • El antebrazo del paciente se coloca sobre una mesa en la posición de la palma hacia abajo.
    • El médico apoya el antebrazo mientras se le pide al paciente que haga un puño y doble la muñeca hacia atrás.
    • Simultáneamente, el médico empuja suavemente el lado del dedo meñique del puño hacia el lado del pulgar para proporcionar resistencia.

    Si se siente dolor en la muñeca cuando se aplica resistencia, indica que un tendón está inflamado.pruebas de flexión de muñeca. Estas pruebas comprueban si hay inflamación en los tendones flexores de la muñeca e incluyen:

  Prueba de tendón flexor carpi ulnaris (FCU). Esta prueba implica los siguientes pasos:

  • El antebrazo del paciente se coloca en una mesa con la palma hacia arriba.
  • La muñeca está doblada hacia arriba y hacia el dedo meñique.
  • A continuación, se le pide al paciente que sostenga la muñeca hacia arriba mientras el médico aplica la prueba de resistencia
  • para el tendón radialis del carpio flexor (FCR). Esta prueba implica los siguientes pasos:
    • El antebrazo del paciente se coloca en una mesa con la palma hacia arriba.
    • La muñeca está doblada hacia arriba.
    • Se le pide al paciente que sostenga la muñeca hacia arriba mientras el médico aplica resistencia
      Si se siente dolor en la muñeca cuando se aplica resistencia, indica que un tendón está inflamado.
  • La prueba de Finkelstein. Esta prueba incluye hacer un puño con los dedos cubriendo el pulgar y luego doblar la muñeca hacia el dedo meñique. El dolor en el lado del pulgar de la muñeca es una indicación positiva de tendinitis en el área de la muñeca.

  Ver Tejidos blandos de la muñeca

  En algunos casos, se pueden solicitar pruebas de diagnóstico por imágenes médicas para confirmar la tendinitis de la muñeca.

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  Pruebas de diagnóstico por imágenes médicas para la tendinitis de muñeca

  Las pruebas comunes que se utilizan para evaluar y confirmar lesiones en los tendones de la muñeca son el ultrasonido y/o la resonancia magnética (RM).1

  • Se puede realizar una ecografía en diferentes ángulos de la muñeca. Esta prueba proporciona buenos detalles de los tendones afectados y sus tejidos blandos circundantes.
  • Por lo general, se ordena una resonancia magnética de la muñeca si el médico desea evaluar los tendones y las estructuras circundantes, como los huesos y el cartílago.

  Ver Guía de Anatomía de la muñeca

  La degeneración de un tendón que resulta en tendinosis también se puede diagnosticar utilizando las mismas pruebas de diagnóstico por imágenes clínicas y médicas que se usan para la tendinitis.