seitsemän kymmenestä kuolemantapauksesta vuosittain liittyy krooniseen sairauteen, mikä tekee siitä yhden 2000-luvun suurimmista kansanterveydellisistä haasteista. Monet yleisimmistä kroonisista sairauksista, kuten sydänsairaudet, kohonnut verenpaine ja diabetes, liittyvät usein väestön ikääntymiseen ja epäterveellisiin elämäntapoihin: 59 prosentilla amerikkalaisista on vähintään yksi sairaus ja muilla jopa neljä. On kuitenkin olemassa useita kroonisia sairauksia, kuten autoimmuunisairaudet ja neurologiset sairaudet, jotka ovat paljon yleisempiä, joista monet ovat rappeuttavia ja/tai erittäin heikentäviä. Tässä artikkelissa käsitellään luetteloa kroonisista sairauksista, jotka vaikuttavat eniten potilaiden jokapäiväiseen elämään.
Maailman terveysjärjestö (WHO) määrittelee ”terveyden” täydellisen fyysisen, henkisen ja sosiaalisen hyvinvoinnin tilaksi eikä pelkästään sairauden tai raihnaisuuden puuttumiseksi. Monet krooniset sairaudet eivät ole välittömästi hengenvaarallisia, mutta niillä voi olla vakavia vaikutuksia potilaiden fyysiseen toimintakykyyn, tunnetilaan ja sosiaaliseen aktiivisuuteen päivittäin.
kaikki ei ole kuitenkaan huonoja uutisia! Monet johtavista ja innovatiivisimmista lääke -, biotech-ja medtech-yrityksistä kehittävät lääkkeitä, hoitoja ja laitteita, jotka tuovat meidät lähemmäksi parempia hoitoja ja mahdollisia parannuskeinoja kroonisiin sairauksiin parantaen potilaiden elämänlaatua joka päivä.
amyotrofinen lateraaliskleroosi
amyotrofinen lateraaliskleroosi (ALS) on musertava motoneuronitauti (MND), joka vaikuttaa vapaaehtoista lihasliikettä sääteleviin hermoihin. Tila on etenevä ja johtaa lopulta täydelliseen halvaantumiseen. Oireiden alkamisesta ALS-elinajanodote on yleensä 2-4 vuotta, joskin 10 prosentissa tapauksista se voi ulottua 10 vuoteen tai enemmänkin.
ajan kuluessa potilaan tila pahenee asteittain ja vaikuttaa merkittävästi hänen elämänlaatuunsa. Sairauden vaiheesta riippuen he kokevat lieviä tai vakavia fyysisiä vaikeuksia, kuten nykimistä, epäselvä puhe ja lihasjäykkyys, lopulta menettää kyky syödä, kävellä, puhua ja jopa hengittää. Pahenevat oireet alkavat vaikuttaa heihin sosiaalisesti, kun liikkuminen ja sanallinen kanssakäyminen vaikeutuvat.
kehon kiputasot todennäköisesti lisääntyvät sairauden edetessä, joskin oireiden hallintaan voidaan käyttää lääkitystä. ALS-potilaat kertovat usein, että he tuntevat olevansa ’ansassa kehossaan’, koska heidän aivonsa pysyvät aktiivisina ja valppaina, kun keho halvaantuu. Valitettavasti monissa tapauksissa vaikuttaa lopulta aivoihin, mikä johtaa kliiniseen masennukseen ja usein dementian puhkeamiseen.
biotieteen ala työskentelee jatkuvasti saadakseen paremman käsityksen sairaudesta. Käynnissä oleva tutkimus keskittyy tapaan pidentää elinajanodotetta ja hidastaa etenemistä. Esimerkiksi loppuvuodesta 2016 FDA hyväksyi kliiniset kokeet kantasolu-ja geenihoidolle, joka voisi mahdollisesti hidastaa ALS: n etenemistä. Lisäksi IBM hyödyntää teknologista kyvykkyyttään ja tekee yhteistyötä tutkimuslaitosten kanssa löytääkseen erilaisia ALS-geenejä ja nopeuttaakseen parempien hoitojen kehittämistä.
tulehduksellinen suolistosairaus (IBD)
IBD on kattotermi, jota käytetään kuvaamaan paksusuolen ja ohutsuolen tulehdusta aiheuttavia tiloja, pääasiassa haavaista paksusuolitulehdusta ja Crohnin tautia. Crohnin tauti voi vaikuttaa myös muihin ruoansulatuskanavan osiin, kuten suuhun, ruokatorveen ja vatsaan. Näiden tilojen arvellaan johtuvan suolistobakteerien, genetiikan ja immuunivasteongelmien sekoituksesta. Vaikka on kausia remission, molemmat ehdot ovat pitkäaikaisia ja potilaat käsittelevät satunnaisia flare-ups koko elämänsä. Noin 25 prosentilla IBD: tä sairastavista on kroonisesti aktiivinen sairaus.
vaikka IBD-potilaat eivät olekaan kuolemaan johtavia, heillä on usein hyvin vaikeita oireita, jotka vaikuttavat vakavasti heidän jokapäiväiseen elämäänsä. 1 5 potilailla, joilla on haavainen paksusuolitulehdus on oireita, jotka eivät vastaa lääkitys ja vaativat leikkausta poistaa tulehtunut osat paksusuolen. Noin 60-75 prosenttia Crohnin potilaista tarvitsee leikkauksen ruoansulatuselimistön vaurioiden korjaamiseksi. Aikana flare-ups, potilaat kokevat paljon kehon kipua, lähinnä vatsan alueella, sekä äärimmäinen väsymys, jotkut verenvuoto ja kiireellisyyden tunteita. Tämä voi laukaista ahdistusta ja masennusta, kun he kamppailevat selviytyäkseen heikentävästä tilastaan. Monet potilaat huomaavat, että heidän sosiaalinen elämänsä ja kyky suoriutua hyvin työssä vaikuttaa myös.
IBD: tä sairastaville on tarjolla useita hoitovaihtoehtoja, mukaan lukien tulehduslääkkeet, rajoittavat ruokavaliosuunnitelmat ja immuunisuppressantit. Nämä ovat tehokkaita hoitoja joillekin potilaille, vaikka tutkimus on käynnissä tunnistaa parempia hoitoja, koska 30-40% ei vastaa nykyisiä hoitoja. Putkessa on useita pienimolekyylisiä lääkkeitä, kuten Celgenen Mongersen ja Ozanimod, ja biologisia lääkkeitä, kuten AstraZeneca MEDI2070, jotka kukin käsittelevät immuno-tulehdusreaktiota tai auttavat kudosvaurioihin.
masennus
kroonisten psyykkisten sairauksien, kuten kliinisen masennuksen, ahdistuneisuuden ja kaksisuuntaisen mielialahäiriön, vaikutukset ovat paljon enemmän emotionaalisia kuin fyysisiä, toisin kuin monet muut tässä käsitellyt sairaudet. Ajatellaan 21. vuosisadan pandemia, tauti on vaikea määritellä, koska ihmiset kokevat monenlaisia oireita. Se tunnistetaan yleisesti psykologisista oireista, kuten jatkuvasti matalasta mielialasta, siitä, ettei ole kiinnostusta tai motivaatiota asioihin, ja ahdistuneisuudesta, ärtyisyydestä tai ääritapauksissa itsetuhoisuudesta. Fyysisiä oireita ovat ruokahaluttomuus, väsymys, laihtuminen ja univaikeudet. ”Ilmeisten” tai hengenvaarallisten fyysisten oireiden puuttuminen voi aiheuttaa sen, että yhteiskunta jättää mielenterveysongelmat huomiotta vakavana tilana, mikä käynnistää joukon viimeaikaisia mielenterveysongelmia koskevia tiedotuskampanjoita.
masennus voi vaikuttaa potilaan elämän kaikkiin osa-alueisiin, erityisesti keskivaikeissa ja vaikeissa tapauksissa. Masennuksesta kärsivän voi olla vaikea selviytyä sosiaalisissa tilanteissa ja eristäytyä entisestään välttämällä aktiivisesti kontaktia ystäviin, perheeseen ja työkavereihin. He saattavat myös kamppailla pärjätäkseen hyvin työssä ja heillä voi olla vaikeuksia koti-ja perhe-elämänsä kanssa. Hoitamattomana vaikeaa masennusta sairastavien arki on todennäköisesti sietämätöntä, mikä viittaa monissa tapauksissa hyvin heikkoon elämänlaatuun.
tavanomaisia masennuksen hoitoja ovat masennuslääkkeet ja psykoterapia, joskin näiden hoitojen teho voi vaihdella potilaasta riippuen. Tutkijat tutkivat tällä hetkellä enemmän ”out-of-the-box” vaihtoehtoja, mukaan lukien käyttämällä viihdelääkkeitä, kuten ketamiinia ja MDMA: ta, joilla on todistettu olevan nopeita masennuslääkkeitä. Ultraäänitutkimukset ovat myös osoittaneet kykyä moduloida ja stimuloida neuraalista toimintaa, jota voidaan käyttää muuttamaan potilaan mielialaa.
keskushermoston häiriöt (MS ja Parkinsonin tauti)
MS-tauti ja Parkinsonin tauti ovat eteneviä keskushermoston häiriöitä. MS-taudissa vaikuttaa hermosolujen välinen sähköinen viestintä, joka vähitellen kuluttaa hermokuituja ja aiheuttaa hermosignaalien vääristymistä tai tukkeutumista. MS-taudin oireet riippuvat suuresti siitä, mihin osaan keskushermostoa ne vaikuttavat, mutta niitä ovat yleisesti kihelmöinti ja tunnottomuus, heikkous ja väsymys, tasapaino-ongelmat ja kävelyvaikeudet. Parkinsonin tauti johtuu aivojen hermosolujen vähittäisestä häviämisestä, ja Parkinsonin taudin yleisiä oireita ovat muun muassa tyypillinen käsien vapina ja vapina, joustamattomat lihakset ja hitaat, jäykät liikkeet.
koska MS-tauti ja Parkinson ovat rappeuttavia sairauksia, potilaiden oireet pahenevat ajan kuluessa ja päättyvät usein työkyvyttömyyteen. Myöhemmissä vaiheissa vakavat fyysiset ja henkiset vaikeudet vaikuttavat vakavasti heidän elämänlaatuunsa. Esimerkiksi heidän kykynsä suorittaa yksinkertaisia arkisia tehtäviä, kuten pureskelua, nielemistä, puhumista ja kävelyä, vaikuttavat suuresti. Pitkälle edennyttä MS-tautia sairastavilla on todennäköisesti paljon kipuja lihaksissa, hermoissa ja nivelissä ja heillä on ongelmia näkökyvyssä. Samoin Parkinsonin tautia sairastavat kärsivät hallitsemattomasta vapinasta ja vapinasta, raajojen jäykkyydestä ja tasapainotus-ja kävelyvaikeuksista. Nämä elämää muuttavat muutokset voivat aiheuttaa masennuksen ja ahdistuksen tunteita ja johtaa sosiaaliseen eristäytymiseen.
vaikka keskushermoston häiriöitä ei tunneta kovin hyvin, lääketeollisuus on tehnyt viime aikoina lupaavia löytöjä. Esimerkiksi loppuvuodesta 2017 ilmoitettiin, että käsikauppalääke klemastiinifumaraatti on kliinisten tutkimusten vaiheessa II sen jälkeen, kun sen osoitettiin parantavan MS-potilaiden hermoston toimintaa. Parkinsonin taudin hoidossa kokeillaan anavex 2-73-nimistä tutkimushoitoa, jolla voidaan mahdollisesti palauttaa vaurioituneiden hermosolujen toiminta.
niveltulehdus
niveltulehdus on suurin työkyvyttömyyden aiheuttaja, sillä Yhdysvalloissa on diagnosoitu yli 54 miljoonaa aikuista. On olemassa kaksi päätyyppiä niveltulehdus: nivelrikko ja nivelreuma. Nivelrikko on paljon yleisempää, vaikuttaa noin 21 miljoonaa, ja voi olla seurausta vamman tai muun niveleen liittyvä ehto. Nivelreuma on erilainen, että se on autoimmuunisairaus, jossa yksilön immuunijärjestelmä hyökkää kohdennettuja nivelet, aiheuttaen kipua ja turvotusta. Asteittainen kuluminen voi aiheuttaa tilan leviämisen niveleen ja jopa muuttaa sen muotoa. Potilaat huomaavat, että elimet, kuten sydän ja keuhkot voivat myös vaikuttaa, sekä ruston ja luun.
nivelten asteittaisen heikkenemisen ja sen aiheuttaman tulehduksen ja turvotuksen vuoksi tila voi vaikuttaa vakavasti potilaiden elämänlaatuun. Nivelreuma aiheuttaa heille paljon kipua, ja monet kertovat kärsivänsä ahdistuksesta ja masennuksesta vammansa vuoksi.
viime vuosikymmenen aikana nivelreumahoidot ovat kuitenkin parantuneet parantaen vähitellen potilaiden elämänlaatua. Äskettäin lääketeollisuus tutkii ei-lääkehoitoa nivelreuman, johon liittyy stimuloimalla erityisesti hermo (vagus) sähköpulssin lopettaa tulehdus. Toisen tutkimuksen mukaan molekyyliprofiloinnin käyttäminen hoitovasteiden ennustamiseen voisi tulevaisuudessa avata nivelreumapotilaille entistä enemmän hoitovaihtoehtoja.
kroonisia sairauksia sairastavien nopeasti kasvavan määrän torjumiseksi harkitse työskentelyä kliinisessä tutkimuksessa, jossa voit olla eturintamassa kehittämässä huipputason ja innovatiivisia hoitoja. Lataa ansioluettelosi verkkosivustollemme tai hae suoraan kliiniseen tutkimustehtäväämme.