Hypoperfúziós tünetek rosszul jósolják a hemodinamikai kompromisszumot és a Stroke kockázatát vertebrobasilaris betegségben

háttér és cél – agyi hypoperfúziós tüneteket (a pozícióváltozással, erőfeszítéssel vagy erőfeszítéssel kapcsolatos tünetek, vagy a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek közelmúltbeli változása) a stroke vizsgálatokban a hemodinamikai kompromisszum kimutatására szolgáló helyettesítőként alkalmazták. Ezeknek a tüneteknek az érvényessége azonban a betegek áramlási kompromisszumának azonosításában nem volt jól megalapozott. Megvizsgáltuk, hogy a hipoperfúziós tünetek korrelálnak-e az áramlási kompromisszum kvantitatív mérésével a prospektív, megfigyelési VERiTAS vizsgálatban (Vertebrobasilar áramlás értékelése és a tranziens ischaemiás roham és Stroke kockázata). Módszerek-a VERiTAS-ba nemrégiben vertebrobasilaris tranziens ischaemiás rohamot vagy stroke-ot, valamint 50% – os ateroszklerotikus szűkületet vagy elzáródást vontak be vertebralis vagy basilaris artériákban. A hemodinamikai állapotot vertebrobasilar nagy éráram alkalmazásával mértük kvantitatív mágneses rezonancia angiográfia, a betegeket pedig alacsonynak jelölték ki, határvonal, vagy normális áramlás a disztális terület regionális áramlása alapján, beleértve a kollaterális kapacitást. A minősítő esemény hipoperfúziós tüneteinek jelenlétét a mennyiségileg meghatározott áramlási állapothoz viszonyítva értékelték (normál versus borderline/low), valamint a későbbi stroke kockázat előrejelzőjeként is megvizsgálták. Eredmények-a 72 beiratkozott alany közül 66 rendelkezett adatokkal a hipoperfúziós tünetekről. A kezdeti kvantitatív mágneses rezonancia angiográfia kijelölésekor 43 alanyt jelöltek ki normál áramlásnak, szemben 23 alacsony áramlású (n=16) vagy határáramú (n=7) alanysal. Ezek közül 5 (11,6%) normál áramlás és 3 ( 13,0%) alacsony/borderline flow alany jelentett legalább egy minősítő esemény hypoperfusion tünetet (P=0,99, Fisher exact teszt). A hipoperfúziós tünetek pozitív prediktív értéke 37,5%, negatív prediktív értéke 65,5% volt alacsony/borderline flow állapot esetén. Összehasonlítva az áramlási státusszal, amely erősen megjósolta a későbbi stroke kockázatát, a hipoperfúziós tünetek nem kapcsolódtak a stroke kimeneteléhez (P=0,87, log-rank teszt). Következtetések-ezek az eredmények arra utalnak, hogy a hipoperfúziós tünetek önmagukban rosszul korrelálnak a tényleges hemodinamikai kompromisszummal kvantitatív mágneses rezonancia angiográfia és az azt követő stroke kockázat vertebrobasilaris betegségben, és nem megbízható helyettesítője az áramlásmérésnek. Klinikai vizsgálat regisztrálása-URL: https://www.clinicaltrials.gov. Egyedi azonosító: NCT00590980.