A kubitális alagút felszabadító műtét a kubitális alagút szindróma kijavítására szolgáló műtét. A kubitális alagút szindróma, más néven ulnáris ideg befogása olyan állapot, amelyet az ulnáris ideg összenyomása okoz a könyök egy olyan területén, amelyet kubitális alagútnak neveznek. Az ulnáris ideg a könyök hátsó részén halad le a mediális epicondyle nevű csontos dudor mögött, valamint a kubitális alagút nevű átjárón keresztül. A kubitális alagút egy keskeny átjáró a könyök belsejében, amelyet csont, izom és szalagok alkotnak, amelynek középpontjában az ulnáris ideg halad át. A kubitális alagút tetőjét lágy szövetek borítják, úgynevezett fascia. Amikor a könyök meghajlik, az ulnáris ideg nyúlhat és elkaphatja a csontos dudort. Amikor az ulnáris ideg összenyomódik vagy bezáródik, az ideg elszakadhat és gyulladhat, ami különböző tünetekhez vezethet.
jelek és tünetek
A kubitális alagút szindróma jelei és tünetei általában fokozatosan fordulnak elő, egészen addig a pontig, ahol a beteg orvoshoz fordul. Kezeletlenül a kubitális alagút szindróma tartós idegkárosodáshoz vezethet a kézben. A kubitális alagút szindrómával kapcsolatos gyakran jelentett tünetek közé tartozik az időszakos zsibbadás, bizsergés és a kisujj, a gyűrűsujj és a kéz belseje fájdalma. Ezek a tünetek gyakrabban fordulnak elő éjszaka, könyökhajlítással vagy hosszan tartó pihenéssel a könyökön.
okoz
a könyök sérülése, például törések, diszlokációk vagy közvetlen ütés szöveti duzzanatot okozhat, amely összenyomhatja az ulnáris ideget a kubitális alagútban. Úgy gondolják, hogy azok a személyek, akik ismétlődő könyökhajlító mozgásokat végeznek munkahelyen vagy játék közben, nagy a kockázata a kubitális alagút szindróma kialakulásának. A könyök ismételt hajlítása és kiegyenesítése irritálhatja és meggyújthatja az ulnáris ideget. A könyök hosszabb ideig történő támaszkodása, például íróasztalnál történő munkavégzés ulnáris idegirritációt is okozhat. Csont sarkantyú, ganglion ciszták vagy daganatok alakulhatnak ki a kubitális alagútban, ami az ulnáris ideg nyomásához és irritációjához vezethet.
orvosa kezdetben konzervatív kezelési lehetőségeket javasol a kubitális alagút szindróma tüneteinek kezelésére, kivéve, ha izomsorvadás vagy idegkárosodás van jelen. A konzervatív kezelési lehetőségek magukban foglalhatják a merevítő vagy sín viselését éjszaka alvás közben, hogy a könyök egyenes helyzetben maradjon. A kart lazán egy törülközővel is becsomagolhatja, és szalagot helyezhet a helyére. Ha a konzervatív kezelési lehetőségek nem oldják meg az állapotot, vagy ha izomsorvadás vagy súlyos idegtömörítés van jelen, a sebész javasolhatja, hogy végezzen műtéti eljárást a kubitális alagút szindróma kezelésére.
különböző műtéteket végeznek az Ön állapotának kezelésére.
- mediális Epicondylectomia: ez a műtét magában foglalja a mediális epicondyle eltávolítását, a könyök belsejében lévő csontos dudor eltávolítását, amely lehetővé teszi az ulnáris ideg sima siklását, amikor a könyök meghajlik és kiegyenesedik
- ulnáris ideg átültetése: Ez a műtét magában foglalja egy új alagút létrehozását a mediális epicondyle előtt, és az ulnáris ideg átültetését (mozgatását) az új alagútba
a sebész eldönti, hogy melyik műtét lenne a legjobb az Ön számára az Ön körülményeitől függően.
sebészeti kezelés
Ha az ideg kompressziója enyhe, a sebész mediális epicondylectomiát javasolhat. Ebben az eljárásban a sebész bemetszést végez a mediális epicondyle felett, a könyök belsejében lévő csontos dudor felett. A kubitális alagutat a lágyszöveti tetőn keresztül nyitják meg, felfedve az ulnáris ideget. Az alkar izmait vagy a hajlító izmokat levágják és leválasztják az epicondylusról. Speciális műszerek segítségével a sebész leborotválja a dudort, felszabadítva az ulnáris ideget, hogy simán sikljon a kubitális alagútban, a dudor nyomása nélkül. A hajlító izmokat ezután speciális varratokkal visszahelyezik a borotvált csont területére. A bemetszést ezután varratokkal lezárják, majd kötéssel borítják.
gyakrabban a sebész javasolhatja az ulnáris ideg átültetését. A sebész bemetszést végez a mediális epicondyle felett. A kubitális alagutat a lágyszöveti tetőn keresztül nyitják meg, felfedve az ulnáris ideget. Az alkar izmait vagy a hajlító izmokat levágják és leválasztják az epicondylusról. Az ulnáris ideget átültetik vagy áthelyezik a könyök mögül egy új helyre a könyök előtt. Az ulnáris ideg a flexor izom fölé, az izomba vagy az izom alá helyezhető. A sebész eldönti, melyik lehetőség a legjobb az Ön számára. A flexor izmokat ezután újra összevarrják, majd speciális varratokkal visszavarrják az Epicondyle-hoz. A bemetszést ezután varratokkal lezárják, majd kötéssel borítják.
kockázatok és szövődmények
a betegek többsége nem szenved szövődményeket a cubitalis alagút műtét után, azonban szövődmények fordulhatnak elő a könyökműtét után, és magukban foglalják:
- fertőzés
- idegkárosodás, amely állandó zsibbadást okoz a könyök vagy az alkar körül
- könyök instabilitás
- könyök hajlítási kontraktúra
- fájdalom a heg helyén
- a tünetek nem javulnak a műtét által