Cubital tunnel release surgery è l’intervento chirurgico per correggere la sindrome del tunnel cubitale. La sindrome del tunnel cubitale, chiamata anche intrappolamento del nervo ulnare, è una condizione causata dalla compressione del nervo ulnare in un’area del gomito chiamata tunnel cubitale. Il nervo ulnare viaggia lungo la parte posteriore del gomito dietro l’urto osseo chiamato epicondilo mediale e attraverso un passaggio chiamato tunnel cubitale. Il tunnel cubitale è uno stretto passaggio all’interno del gomito formato da ossa, muscoli e legamenti con il nervo ulnare che passa attraverso il suo centro. Il tetto del tunnel cubitale è coperto da tessuto molle chiamato fascia. Quando il gomito è piegato, il nervo ulnare può allungarsi e prendere l’urto osseo. Quando il nervo ulnare è compresso o intrappolato, il nervo può strapparsi e diventare infiammato portando a vari sintomi.
Segni e sintomi
Segni e sintomi della sindrome del tunnel cubitale di solito si verificano gradualmente, progredendo fino al punto in cui il paziente cerca assistenza medica. Se non trattata, la sindrome del tunnel cubitale può portare a danni permanenti ai nervi nella mano. I sintomi comunemente riportati associati alla sindrome del tunnel cubitale includono intorpidimento intermittente, formicolio e dolore al mignolo, all’anulare e all’interno della mano. Questi sintomi si verificano più frequentemente durante la notte e con la flessione del gomito o il riposo prolungato sul gomito.
Cause
Lesioni al gomito come fratture, lussazioni o un colpo diretto possono causare gonfiore dei tessuti che può comprimere il nervo ulnare all’interno del tunnel cubitale. Si ritiene che gli individui che eseguono movimenti ripetitivi di flessione del gomito al lavoro o al gioco siano ad alto rischio di sviluppare la sindrome del tunnel cubitale. Piegare e raddrizzare ripetutamente il gomito può irritare e infiammare il nervo ulnare. Appoggiandosi al gomito per lunghi periodi di tempo come quando si lavora a una scrivania può anche causare irritazione del nervo ulnare. Speroni ossei, cisti gangliari o tumori possono formarsi nel tunnel cubitale portando a pressione e irritazione del nervo ulnare.
Il vostro medico raccomanderà inizialmente le opzioni conservative del trattamento per trattare i sintomi della sindrome del tunnel cubitale a meno che lo spreco del muscolo o il danno del nervo sia presente. Le opzioni di trattamento conservativo possono includere indossare un tutore o una stecca durante la notte durante il sonno per mantenere il gomito in posizione diritta. Puoi anche avvolgere il braccio liberamente con un asciugamano e applicare del nastro adesivo per tenerlo in posizione. Se le opzioni conservative del trattamento non riescono a risolvere la circostanza o se lo spreco del muscolo o la compressione severa del nervo è presente, il vostro chirurgo può raccomandare che si sottoponga ad una procedura chirurgica per trattare la sindrome del tunnel cubitale.
Vengono eseguiti diversi interventi chirurgici per trattare la tua condizione.
- Epicondilectomia mediale: Questo intervento comporta la rimozione dell’epicondilo mediale, l’urto osseo all’interno del gomito, consentendo al nervo ulnare di scivolare senza problemi quando il gomito viene flesso e raddrizzato
- Trasposizione del nervo ulnare: Questo intervento comporta la creazione di un nuovo tunnel davanti all’epicondilo mediale e la trasposizione (spostamento) del nervo ulnare nel nuovo tunnel
Il chirurgo deciderà quale intervento sarebbe meglio per te a seconda delle tue condizioni.
Trattamento chirurgico
Se la compressione del nervo è lieve, il chirurgo può raccomandare un’epicondilectomia mediale. In questa procedura il chirurgo farà un’incisione sopra l’epicondilo mediale, l’urto osseo all’interno del gomito. Il tunnel cubitale viene tagliato attraverso il tetto dei tessuti molli esponendo il nervo ulnare. I muscoli dell’avambraccio oi muscoli flessori sono tagliati e staccati dall’epicondilo. Usando strumenti speciali, il chirurgo raderà via l’urto, liberando il nervo ulnare per scivolare senza problemi all’interno del tunnel cubitale senza pressione dall’urto. I muscoli flessori vengono quindi ricollegati all’area dell’osso rasato con suture speciali. L’incisione viene quindi chiusa con suture e coperta con una medicazione.
Più comunemente, il chirurgo può raccomandare una trasposizione del nervo ulnare. Il chirurgo praticherà un’incisione sull’epicondilo mediale. Il tunnel cubitale viene tagliato attraverso il tetto dei tessuti molli esponendo il nervo ulnare. I muscoli dell’avambraccio oi muscoli flessori sono tagliati e staccati dall’epicondilo. Il nervo ulnare viene trasposto o spostato da dietro il gomito in una nuova posizione davanti al gomito. Il nervo ulnare può essere posizionato sopra il muscolo flessore, all’interno del muscolo o sotto il muscolo. Il chirurgo deciderà quale opzione è meglio per voi. I muscoli flessori vengono quindi suturati di nuovo insieme e ricollegati con suture speciali all’epicondilo. L’incisione viene quindi chiusa con suture e coperta con una medicazione.
i Rischi e le Complicazioni
La maggior parte dei pazienti che soffrono di complicazioni a seguito del tunnel cubitale chirurgia, tuttavia, le complicazioni possono verificarsi a seguito di intervento chirurgico al gomito e comprendono:
- Infezione
- Nervo causando danni permanenti aree di intorpidimento in tutto il gomito o avambraccio
- Gomito instabilità
- Gomito flesso di una contrattura
- Dolore al sito di cicatrice
- i Sintomi non sono migliorati dalla chirurgia