Ipoperfusione Sintomi Mal di Prevedere Emodinamica Compromesso e il Rischio di Ictus in vertebro-basilare Malattia

in Background e Scopo – ipoperfusione Cerebrale sintomi (definita come sintomi legati al cambiamento di posizione, sforzo o di sforzo, o di un recente cambiamento nella farmaci antipertensivi) sono stati utilizzati in studi di corsa come un surrogato per la rilevazione di emodinamica compromesso. Tuttavia, la validità di questi sintomi nell’identificare la compromissione del flusso nei pazienti non è stata ben stabilita. Abbiamo esaminato se i sintomi dell’ipoperfusione fossero correlati con le misurazioni quantitative della compromissione del flusso nello studio VERiTAS prospettico e osservazionale (valutazione del flusso vertebro-basilare e rischio di attacco ischemico transitorio e ictus). Metodi-VERiTAS ha arruolato pazienti con recente attacco ischemico transitorio vertebro-basilare o ictus e stenosi aterosclerotica ≥50% o occlusione nelle arterie vertebrali o basilari. Lo stato emodinamico utilizzando il flusso di grandi vasi vertebrobasilari è stato misurato utilizzando l’angiografia quantitativa a risonanza magnetica e i pazienti sono stati designati come flusso basso, borderline o normale in base al flusso regionale del territorio distale, incorporando la capacità collaterale. La presenza di sintomi di ipoperfusione da evento qualificante è stata valutata in relazione allo stato del flusso determinato quantitativamente (normale rispetto a borderline/basso) ed è stata anche esaminata come predittore del successivo rischio di ictus. Risultati-Dei 72 soggetti arruolati, 66 avevano dati sui sintomi di ipoperfusione disponibili. Alla designazione quantitativa iniziale dell’angiografia a risonanza magnetica, 43 soggetti sono stati designati come flusso normale rispetto a 23 soggetti designati come flusso basso (n=16) o flusso borderline (n=7). Di questi, 5 (11,6%) soggetti a flusso normale e 3 ( 13,0%) soggetti a flusso basso/borderline hanno riportato almeno un sintomo di ipoperfusione di evento qualificante (P=0,99, test esatto di Fisher). I sintomi di ipoperfusione hanno avuto un valore predittivo positivo del 37,5% e un valore predittivo negativo del 65,5% per lo stato di flusso basso/borderline. Rispetto allo stato del flusso, che ha fortemente predetto il rischio di ictus successivo, i sintomi di ipoperfusione non sono stati associati all’esito dell’ictus ( P=0,87, log-rank test). Conclusioni-Questi risultati suggeriscono che i sintomi dell’ipoperfusione da soli sono scarsamente correlati con l’effettivo compromesso emodinamico valutato mediante angiografia quantitativa a risonanza magnetica e successivo rischio di ictus nella malattia vertebro-basilare e non sono un surrogato affidabile per la misurazione del flusso. Registrazione degli studi clinici-URL: https://www.clinicaltrials.gov. Identificatore unico: NCT00590980.