背景：国家サーベイランスの推定値は、帝王切開（VBAC）後の膣出生率が1996年（28.3％）から2003年（10.6％）に63％低下し、その後帝王切開の繰り返し率が上昇したと報告した。 研究の目的は、労働の有無にかかわらず、女性における帝王切開の繰り返しのための文書化された適応症のパターンを調べることでした。 メソッド
メソッド
メソッド: 私たちは、ワシントン州の19の非連邦短期滞在病院の人口ベースの検証研究を実施しました。 2000年に出産した4,541人の女性のうち、11％（n=493）が分娩なしで帝王切開を繰り返し、3％（n=138）が分娩なしで帝王切開を繰り返していました。 病状および妊娠合併症の発生率、反復帝王切開のための文書化された適応のパターン、および労働の有無にかかわらず反復帝王切開配達に関連する周術期の合併症を計算した。
結果
結果: 分娩なしで帝王切開を繰り返した493人の女性のうち、”選択科目”（36％）と”母親の要求”（18％）が最も一般的な適応症であった。 母親の病状（3.0％）の適応症は珍しいものであった。 帝王切開分娩を繰り返している138人の女性のうち、60.1％が進行しなかった、24.6％が安心できない胎児の心拍数、8.0％が頭足弁不均衡、7.2％が労働中の母親の要求であった。 胎児の適応はあまり一般的ではなかった（5.8％）。 逆子、失敗した真空、abruptio胎盤、母体の合併症、および失敗した鉗子は、すべて5.0パーセント未満で示されました。 女性の周術期合併症は，分娩のない女性と分娩のある女性の間で有意に変化しなかった。 女性の労働状況にかかわらず、帝王切開を繰り返している女性のほぼ10％は、帝王切開が行われた理由について文書化された兆候がなかった。
結論: 「選択科目」と「母体の要求」は、労働なしで帝王切開を繰り返す女性の間で一般的な適応症であり、女性のほぼ10％が医療記録に帝王切開を繰り返すための文書化されていない適応症を持っていた。 指標命名法の標準化と指標の文書化の改善は、VBAC率の低下を理解するために特に重要です。 将来の研究では、実際の分娩前ケアの文脈の中で、以前の帝王切開後の出産について、臨床医と女性がどのように予測し、議論し、決定を下すかを検討す