Pozadí: Státní dozor nad odhady oznámila znepokojující 63 procent pokles v rychlosti vaginálního porodu po císařském dodání (VBAC) od roku 1996 (28.3%) do roku 2003 (o 10,6%), s následnou rostoucí míra opakování císařským řezem. Cílem studie bylo prozkoumat vzory zdokumentovaných indikací pro opakované císařské podání u žen s porodem a bez porodu.
metody: Provedli jsme populační validační studii 19 nefederální krátkodobé nemocnice ve státě Washington. Z 4,541 ženy, kteří měli živě narozených dětí v roce 2000, 11% (n = 493) měl opakovat cesarean bez práce a 3% (n = 138) měl opakovat cesarean s práce. Výskyt onemocnění a komplikací v těhotenství, vzory dokumentovány indikací pro opakované císařským řezem, a perioperační komplikace v souvislosti opakovat cesarean dodání s a bez práce, které byly vypočteny.
výsledky: Ze 493 žen, které podstoupily opakovaný císařský porod bez porodu, byly nejčastějšími indikacemi“volitelné „(36%) a“žádost o matku“ (18%). Indikace pro zdravotní stav matek (3, 0%) byly méně časté. Mezi 138 žen s opakování císařským řezem s práce, 60.1 procent má neschopnost pokroku, 24,6 procenta non-uklidňující srdeční frekvence plodu, 8,0 procenta cephalopelvic disproporce, a 7,2 procenta matek žádost během porodu. Fetální indikace byly méně časté (5, 8%). Závěr, selhání vakua, abruptio placentae, mateřské komplikace a neúspěšné kleště byly indikovány méně než 5, 0 procenta. Perioperační komplikace žen se významně nelišily mezi ženami bez práce a s prací. Bez ohledu na pracovní postavení ženy, téměř 10 procento žen s opakovaným císařským porodem nemělo zdokumentovaný údaj o tom, proč byl proveden císařský porod.
závěry: „Povinně volitelný“ a „matek žádost“ byly běžné označení u žen podstupujících opakované císařským řezem bez práce, a téměř 10 procent žen, které byly bez dokladů indikací pro opakované císařským řezem v jejich lékařských záznamech. Zlepšení standardizace nomenklatury indikací a dokumentace indikace jsou zvláště důležité pro pochopení klesajících sazeb VBAC. Budoucí výzkum by měl zkoumat, jak lékaři a ženy předvídat, diskutovat a rozhodovat o porodu po předchozím císařském dodání do kontextu aktuální předporodní péče.